En el siglo pasado, algunas áreas de obstetricia, incluida la atención intraparto, han tardado en beneficiarse de los dramáticos avances en tecnología y atención médica. Aunque la monitorización de la frecuencia cardíaca fetal (cardiotocografía) estuvo disponible hace medio siglo, su interpretación a menudo difiere entre instituciones y países, su precisión diagnóstica necesita mejoras y se necesita con urgencia una tecnología para ayudar a reducir las intervenciones obstétricas innecesarias que han acompañado a la cardiotocografía.
Durante la segunda mitad del siglo XX, los hallazgos clave en experimentos con animales capturaron la estrecha relación entre la glucogenólisis miocárdica, la carga de trabajo miocárdica y los cambios ST, lo que demuestra que el análisis de la forma de onda ST del electrocardiograma fetal puede proporcionar información sobre la oxigenación del miocardio fetal y establecer La base fisiológica para el uso del electrocardiograma en la vigilancia fetal intraparto.
Seis ensayos controlados aleatorios, 10 metanálisis y más de 20 estudios observacionales han evaluado la tecnología desarrollada en base a este análisis del segmento ST de electrocardiografía fetal para monitoreo intraparto, una evaluación crítica de evidencia conflictiva y un camino a seguir. No obstante, a pesar de esta evaluación intensiva, las diferencias en los protocolos de estudio, los criterios de inclusión, las tasas de inscripción, las pautas clínicas, el uso de muestras de sangre fetal y las definiciones de los parámetros de resultado clave, así como las inconsistencias en el manejo de datos de ensayos controlados aleatorios y la metodología estadística, han hecho que esta voluminosa evidencia es difícil de interpretar. Enormes recursos gastados en ensayos controlados aleatorios no han logrado garantizar la generalización de sus resultados a otros entornos o su capacidad para reflejar la práctica clínica diaria.
El último metanálisis utilizó datos revisados de ensayos controlados aleatorios primarios y datos de los ensayos controlados aleatorios más grandes de los Estados Unidos para demostrar una reducción significativa de las tasas de acidosis metabólica en un 36% (odds ratio, 0,64; intervalo de confianza del 95%, 0,46– 0,88) y tasas de parto vaginal quirúrgico en un 8% (riesgo relativo, 0,92; intervalo de confianza del 95%, 0,86–0,99), en comparación con la cardiotocografía sola.
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