jueves, 3 de octubre de 2019

DISLIPEMIA EN EL EMBARAZO Y ENF. CARDIOVASCULAR POSTERIOR



Un perfil lipídico aterogénico es un factor de riesgo para el inicio y la progresión de la aterosclerosis. Esto finalmente conduce a la enfermedad cardiovascular. Las mujeres con antecedentes de trastornos hipertensivos del embarazo tienen un mayor riesgo de hipertensión sostenida y enfermedad cardiovascular más adelante en la vida. Actualmente no está claro si la dislipidemia durante el embarazo contribuye a estos riesgos.

El objetivo del estudio fue determinar las asociaciones entre el perfil lipídico materno del embarazo temprano, los trastornos hipertensivos del embarazo y la presión arterial durante y años después del embarazo. Se incluyeron 5690 mujeres del Estudio Generación R, una cohorte de nacimiento prospectivo en curso basada en la población. Doscientas dieciocho mujeres (3.8%) desarrollaron hipertensión gestacional y 139 (2.4%) preeclampsia. Se determinó un perfil lipídico materno consistente en colesterol total, triglicéridos, colesterol de lipoproteínas de alta densidad, colesterol de lipoproteínas de baja densidad, colesterol remanente y colesterol de lipoproteínas de alta densidad al inicio del embarazo (mediana, 13,4 semanas de gestación). La presión arterial sistólica y diastólica se midió en el embarazo temprano, medio y tardío, y 6 y 9 años después del embarazo.

Los triglicéridos y el colesterol remanente al comienzo del embarazo se asociaron positivamente con la preeclampsia. Los niveles de lípidos maternos al inicio del embarazo no se asociaron con hipertensión gestacional. El colesterol total, el colesterol de lipoproteínas de baja densidad, el colesterol de lipoproteínas de baja densidad y especialmente los triglicéridos y el colesterol remanente se asociaron positivamente con la presión arterial en el embarazo y 6 y 9 años después del embarazo. Los triglicéridos y el colesterol remanente se asocian positivamente con hipertensión sostenida 6 y 9 años después del embarazo.

Un perfil lipídico aterogénico en el embarazo temprano que refleja el metabolismo de las lipoproteínas ricas en triglicéridos se asocia independientemente con preeclampsia y presión arterial durante el embarazo, pero también con hipertensión sostenida a largo plazo después del parto. Los niveles de lípidos al inicio del embarazo pueden ayudar a identificar a las mujeres en riesgo de hipertensión futura y quizás también a las mujeres en riesgo de enfermedad cardiovascular futura

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