La ruptura prematura de membranas complica del 2 al 3% de los embarazos. Muchas instituciones han abogado por el uso de azitromicina en lugar de eritromicina. Esto es secundario a la escasez nacional de eritromicina, facilidad de administración, mejor perfil de efectos secundarios y menor costo de azitromicina en comparación con la eritromicina.
El objetivo del estudio fue evaluar si existen diferencias en la latencia desde la ruptura prematura prematura de membranas hasta el parto en pacientes tratados con diferentes regímenes de dosificación de azitromicina frente a eritromicina.
Esta es una cohorte multicéntrica y retrospectiva de mujeres con embarazos únicos con ruptura confirmada de membranas entre 230 y 336 semanas desde enero de 2010 hasta junio de 2015. Las pacientes fueron excluidos si existía una contraindicación para el manejo expectante de la ruptura prematura de membranas.
Las pacientes recibieron 1 de 4 regímenes antibióticos: (1) azitromicina 1000 mg por os una vez (azitromicina grupo de 1 día); (2) azitromicina 500 mg por os una vez, seguido de azitromicina 250 mg por os por día durante 4 días (azitromicina grupo de 5 días); (3) azitromicina 500 mg por vía intravenosa durante 2 días, seguido de azitromicina 500 mg por os al día durante 5 días (azitromicina grupo de 7 días); o (4) eritromicina por vía intravenosa durante 2 días seguido de eritromicina por os durante 5 días (grupo de eritromicina). La elección del macrólido se basó en la política institucional y / o la disponibilidad de antibióticos en el momento del ingreso. Además, todos los pacientes recibieron ampicilina por vía intravenosa durante 2 días, seguida de amoxicilina por os durante 5 días. El resultado primario fue la latencia desde el diagnóstico de ruptura de membranas hasta el parto. Los resultados secundarios incluyeron corioamnionitis clínica e histopatológica y resultados neonatales.
Se identificaron cuatrocientos cincuenta y tres pacientes que cumplían los criterios de inclusión. Setenta y ocho pacientes recibieron azitromicina durante 1 día, 191 pacientes recibieron azitromicina durante 5 días, 52 pacientes recibieron azitromicina durante 7 días y 132 pacientes recibieron eritromicina. Las mujeres que recibieron el régimen de 5 días eran más jóvenes y tenían menos probabilidades de no ser afroamericanas, tener hipertensión, infecciones de transmisión sexual o abuso de sustancias.
Conclusión. No hubo diferencias en la latencia al parto, la incidencia de corioamnionitis o los resultados neonatales al comparar diferentes regímenes de dosificación de azitromicina con eritromicina, con la excepción de que el síndrome de dificultad respiratoria es más común en el grupo de azitromicina de 5 días. La azitromicina podría considerarse como una alternativa a la eritromicina en el manejo expectante de la ruptura prematura prematura de membranas si la eritromicina no está disponible o está contraindicada. Parece que no hay un beneficio adicional para un curso prolongado de azitromicina más allá de la dosis de un solo día, pero las recomendaciones finales sobre las estrategias de dosificación deben basarse en ensayos clínicos.
No hay comentarios:
Publicar un comentario