• La terapia quirúrgica debe considerarse solo después de que las terapias conservadoras hayan fallado.
• El cabestrillo de la uretra media es el método gold standard para el tratamiento quirúrgico de la incontinencia urinaria de esfuerzo.
• Se recomiendan agentes de carga uretral en pacientes de edad avanzada.
La incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE) es una condición caracterizada por una pérdida involuntaria de orina que se produce como resultado de un aumento de la presión intraabdominal debido al esfuerzo o esfuerzo o al estornudar o toser. Las estimaciones de su prevalencia en la población femenina oscilan entre el 10% y el 40%.
Se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos Medline, Cochrane library, EMBASE, NLH, ClinicalTrials.gov y Google Scholar hasta julio de 2017, restringidas a artículos en inglés, utilizando términos relacionados con la IUE, la terapia médica, la terapia quirúrgica y las opciones de tratamiento. Los términos de búsqueda incluyeron incontinencia urinaria de esfuerzo femenina, honda de uretra media, cinta vaginal sin tensión (TVT) y cinta transobturadora (TOT, TVT-O).
Las opciones terapéuticas son numerosas, pero se necesita más investigación sobre nuevas estrategias terapéuticas para lograr un mejor equilibrio entre la eficacia y los eventos adversos. La terapia quirúrgica debe considerarse solo después de que las terapias conservadoras (por ejemplo, un programa de ejercicios o estrógenos tópicos) hayan fallado. Los cabestrillos sintéticos de uretra media son el estándar de oro para el tratamiento quirúrgico de la IUE según las directrices de 2016 de la European Society of Urology (ESU) y la declaración de posición de 2017 de la European Urogynaecological Association (EUA).
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