CANCER DE MAMA. ACTUALIZACIONES

 

 

 

Aproximadamente 1 de cada 8 mujeres en los Estados Unidos (casi un 12%) desarrolla cáncer de mama invasivo en el transcurso de su vida. En 2017, se preveía el diagnóstico de aproximadamente 255.180 nuevos casos de cáncer de mama en mujeres de los Estados Unidos, junto con 63.410 nuevos casos de cáncer de mama no invasivo (in situ). En 2017, se preveía el diagnóstico de alrededor de 2.470 nuevos casos de cáncer de mama invasivo en hombres. Para los hombres, el riesgo de vida de ser diagnosticado con cáncer de mama es de 1 en 1000.

Las tasas de incidencia de cáncer de mama en los EE. UU. comenzaron a disminuir en el año 2000, después de aumentar durante las dos décadas anteriores. Descendieron en un 7% de 2002 a 2003. Según una teoría, esta reducción se debió parcialmente al menor uso de terapia de reemplazo hormonal (TRH) por mujeres después de que se publicaran los resultados de un amplio estudio denominado Women’s Health Initiative (Iniciativa para la salud de la mujer) en 2002. Estos resultados sugirieron una conexión entre el uso de TRH y el aumento del riesgo de cáncer de mama.

Las proyecciones indicaban que, para 2017, morirían alrededor de 40.610 mujeres en los Estados Unidos a causa del cáncer de mama, aunque las tasas de mortalidad están en descenso desde 1989, con mayores descensos en mujeres menores de 50 años. Se cree que estos descensos son consecuencia de los adelantos en los tratamientos, la detección temprana a través de la revisión y el aumento de la concientización sobre el tema.

En las mujeres de los Estados Unidos, las tasas de mortalidad a causa del cáncer de mama son más elevadas que las de cualquier otro cáncer, aparte del cáncer de pulmón. Además del cáncer de piel, el cáncer de mama es el diagnóstico de cáncer más común entre las mujeres de los Estados Unidos. Casi un 30% de los cánceres que se diagnostican en mujeres corresponden al cáncer de mama.

Las mujeres blancas son un poco más propensas a desarrollar cáncer de mama que las mujeres afroamericanas. Sin embargo, en las mujeres menores de 45 años, el cáncer de mama es más común en las mujeres afroamericanas que en las mujeres blancas. En general, las mujeres afroamericanas tienen más probabilidades de morir a causa del cáncer de mama. Las mujeres asiáticas, latinas y nativas norteamericanas presentan un riesgo menor de desarrollar cáncer de mama y morir a causa de ello.

En 2016, se contaban en los Estados Unidos más de 2,8 millones de mujeres con antecedentes de cáncer de mama. Esto incluye a las mujeres que actualmente reciben tratamiento y a las mujeres que han terminado el tratamiento. El riesgo de una mujer de padecer cáncer de mama se duplica si tiene una pariente en primer grado (madre, hermana, hija) a quien le hayan diagnosticado cáncer de mama. Alrededor de un 15% de las mujeres que padecen cáncer de mama tienen un familiar diagnosticado con la enfermedad. Alrededor del 5 al 10% de los casos de cáncer de mama se pueden asociar a mutaciones genéticas (alteraciones anómalas) heredadas del padre o de la madre. Las mutaciones de los genes BRCA1 y BRCA2 son las más comunes. Para las mujeres con una mutación en BRCA1, el riesgo de desarrollar cáncer de mama antes de los 70 años varía entre el 55 y 65% y, a menudo, ocurre a una edad más temprana que a la que se desarrolla normalmente. En el caso de las mujeres con una mutación en BRCA2, el riesgo es de un 45%. También se asocia un aumento del riesgo de cáncer de ovario con estas mutaciones genéticas. En los hombres, las mutaciones de BRCA2 se asocian con un riesgo de padecer cáncer de mama de aproximadamente un 6%. Por otra parte, las mutaciones de BRCA1 son una causa menos frecuente de cáncer de mama en los hombres.

Alrededor del 85% de los casos de cáncer de mama se producen en mujeres sin antecedentes familiares de este tipo de cáncer. Estos casos ocurren debido a mutaciones genéticas producto del proceso de envejecimiento y de la vida en general, más que a mutaciones heredadas.

Los principales factores de riesgo para desarrollar cáncer de mama son: sexo (ser mujer) y edad (envejecer).

El cáncer de mama es el crecimiento descontrolado de las células mamarias. Para entender mejor el cáncer de mama, debemos entender cómo se desarrolla cualquier cáncer. El cáncer es el resultado de mutaciones, o cambios anómalos, en los genes que regulan el crecimiento de las células y las mantienen sanas. Los genes se encuentran en el núcleo de las células, el cual actúa como la "sala de control" de cada célula. Normalmente, las células del cuerpo se renuevan mediante un proceso específico llamado crecimiento celular: las células nuevas y sanas ocupan el lugar de las células viejas que mueren. Pero con el paso del tiempo, las mutaciones pueden "activar" ciertos genes y "desactivar" otros en una célula. La célula modificada adquiere la capacidad de dividirse sin ningún tipo de control u orden, por lo que produce más células iguales y genera un tumor.

Un tumor puede ser benigno (no es peligroso para la salud) o maligno (es potencialmente peligroso).

Los tumores benignos no son considerados cancerosos: sus células tienen una apariencia casi normal, crecen lentamente y no invaden tejidos próximos ni se propagan hacia otras partes del cuerpo. Los tumores malignos son cancerosos. De no ser controladas, las células malignas pueden propagarse más allá del tumor original hacia otras partes del cuerpo.

El término "cáncer de mama" hace referencia a un tumor maligno que se ha desarrollado a partir de células mamarias. Generalmente, el cáncer de mama se origina en las células de los lobulillos, que son las glándulas productoras de leche, o en los conductos, que son las vías que transportan la leche desde los lobulillos hasta el pezón. Con menos frecuencia, el cáncer de mama puede originarse en los tejidos estromales, que incluyen a los tejidos conjuntivos grasos y fibrosos de la mama. 

Con el paso del tiempo, las células cancerígenas pueden invadir el tejido mamario sano circundante y llegar a los ganglios linfáticos (pequeños órganos que eliminan sustancias extrañas del cuerpo) de las axilas. Si las células cancerígenas llegan a los ganglios linfáticos, obtienen una puerta de acceso hacia otras partes del cuerpo. Los estadios del cáncer de mama hacen referencia a lo lejos que se han propagado las células cancerígenas más allá del tumor original.

El cáncer de mama siempre se origina por una anomalía genética (un "error" en el material genético). No obstante, solo un 5-10% de los casos son producto de una anomalía heredada de la madre o el padre. En cambio, el 85-90% de los casos de cáncer de mama tienen su origen en anomalías genéticas vinculadas al proceso de envejecimiento y el "desgaste natural" de la vida.

Existen pasos que toda persona puede seguir para mantener su cuerpo lo más sano posible, como seguir una dieta balanceada, mantener un peso saludable, no fumar, limitar el consumo de alcohol y ejercitarse de forma regular (aprende lo que puedes hacer para manejar los factores de riesgo del cáncer de mama). Aunque pueden tener algún impacto en el riesgo de padecer cáncer de mama, no pueden eliminar el riesgo.

Estadios del cáncer de mama

• Estadio 0 Las células cancerígenas permanecen dentro del conducto mamario y no invaden el tejido mamario normal que se encuentra próximo.
• Estadio IA El tumor mide hasta 2 cm
• el cáncer no se ha extendido más allá de la mama; no hay ganglios linfáticos afectados.
• Estadio IB No hay tumor en la mama; en cambio, se observan en los ganglios linfáticos pequeños grupos de células cancerígenas superiores a 0,2 mm, pero inferiores a 2 mm
• se observa un tumor en la mama inferior a 2 cm y pequeños grupos de células cancerígenas superiores a 0,2 mm, pero inferiores a 2 mm en los ganglios linfáticos.
• Estadio IIA No hay ningún tumor en la mama, pero se detectan células cancerígenas en los ganglios linfáticos axilares (debajo del brazo) 
• el tumor mide 2 centímetros o menos y se ha propagado hacia los ganglios linfáticos axilares 
• el tumor mide entre 2 y 5 centímetros y no se ha propagado hacia los ganglios linfáticos axilares.
• Estadio IIB El tumor mide entre 2 y 5 centímetros y se ha propagado hacia los ganglios linfáticos axilares 
• el tumor mide más de 5 centímetros pero no se ha propagado hacia los ganglios linfáticos axilares.
• Estadio IIIA No se detecta ningún tumor en la mama. El cáncer se encuentra en los ganglios linfáticos axilares que están adheridos entre sí o a otras estructuras, o se encuentra en los ganglios linfáticos cercanos al esternón 
• el tumor es de cualquier tamaño. El cáncer se ha propagado hacia los ganglios linfáticos axilares, los cuales están adheridos entre sí o a otras estructuras, o se encuentra en los ganglios linfáticos cercanos al esternón.
• Estadio IIIB El tumor puede ser de cualquier tamaño y se ha propagado a la pared torácica o a la piel de la mama 
• puede que se haya propagado hacia los ganglios linfáticos axilares que están aglutinados entre sí o adheridos a otras estructuras, o el cáncer pudo haberse propagado hacia los ganglios linfáticos cercanos al esternón.
• El cáncer de mama inflamatorio pertenece por lo menos al estadio IIIB.
• Estadio IIIC Puede que no haya indicios de cáncer en la mama o un tumor puede ser de cualquier tamaño y haberse propagado hacia la pared torácica o a la piel de la mama 
• el cáncer se ha propagado hacia los ganglios linfáticos sobre o debajo de la clavícula 
• el cáncer puede haberse propagado hacia los ganglios linfáticos axilares o hacia los ganglios linfáticos cercanos al esternón.
• Estadio IV El cáncer se ha propagado (metastatizado) hacia otras partes del cuerpo.

En realidad, alrededor de 1 en 8 mujeres de los Estados Unidos (12%, o aproximadamente 12 cada 100) pueden padecer cáncer de mama en el transcurso de sus vidas. El promedio de vida en los Estados Unidos es de 80 años aproximadamente. Entonces sería más exacto decir que 1 de 8 mujeres de los Estados Unidos que lleguen a los 80 años de edad pueden desarrollar cáncer de mama. De hecho, en cada década de la vida el riesgo de padecer cáncer de mama es menos de 12% para la mayoría de las mujeres.

 

Según la Asociación Americana del Cáncer, cualquiera de los siguientes cambios inusuales en la mama puede ser un indicio de cáncer de mama:

• inflamación de la mama o parte de ella
• irritación cutánea o formación de hoyos
• dolor de mama
• dolor en el pezón o inversión del pezón
• enrojecimiento, descamación o engrosamiento del pezón o la piel de la mama
• una secreción del pezón que no sea leche
• un bulto en las axilas

Estos cambios pueden ser también indicios de afecciones menos graves y no cancerosas, como una infección o un quiste. Es importante que un médico revise inmediatamente cualquier cambio en las mamas.

 

¿Cuáles son los síntomas y signos del cáncer de mama?

• un cambio en el tamaño o la forma de los senos
• Un bulto o área que se siente más gruesa que el resto del seno.
• un cambio en la textura de la piel, como arrugas o hoyuelos (como la piel de una naranja)
• enrojecimiento o erupción en la piel y / o alrededor del pezón
• su pezón se ha estirado o se ve diferente, por ejemplo, cambió su posición o forma
• Líquido que sale del pezón sin apretar.
• dolor en el seno o en la axila que está ahí todo o casi todo el tiempo
• una hinchazón en su axila o alrededor de su clavícula

¿Cómo puedo saber si tengo cáncer de mama? Muchos de los síntomas del cáncer de mama, como el dolor en los senos o un bulto, en realidad pueden ser causados ​​por cambios normales en los senos o por una afección mamaria benigna (no cancerosa) . Sin embargo, si observa un cambio, es importante que consulte a su médico de cabecera (médico local) lo antes posible.

Algunas personas piensan que tener cáncer de mama puede causar otros síntomas aparte de un cambio en los senos, como sentirse cansado, tener menos energía o perder peso, pero este no es el caso. Si nota un cambio, incluso si se siente bien, es importante que visite a su médico de cabecera.