DOPPLER PLACENTARIO, UTERINO Y FETAL.

El mecanismo subyacente a los cambios en el índice Doppler fetal-placentario en la preeclampsia y / o la restricción del crecimiento fetal se desconoce, aunque ambos están asociados con disfunción cardiovascular materna.

Intentamos investigar si existía una relación entre el gasto cardíaco materno y la resistencia vascular y los hallazgos fetoplacentales Doppler en embarazos sanos y complicados. Se incluyeron mujeres con embarazos saludables (n = 62), embarazos preeclampticos (n = 13), embarazos preeclampticos con restricción de crecimiento fetal (n = 15) o embarazos con crecimiento restringido fetal (n = 17) de 24 a 40 semanas de gestación. Todos ellos se sometieron a una medición del gasto cardíaco con el uso de una técnica de inhalación de gas inerte y la derivación de la resistencia vascular periférica. Se registraron índices doppler uterinos y fetales; los últimos fueron puntuados para dar cuenta de la gestación. Las asociaciones se determinaron mediante análisis de regresión polinomial.

El índice promedio de pulsatilidad de la arteria uterina fue mayor en la restricción del crecimiento fetal (1.37; P = .026) y en la preeclampsia + restricción del crecimiento fetal (1.63; P = .001) pero no en la preeclampsia (0.92; P = 1) en comparación con los sujetos control (0.8) . Hubo una relación negativa entre el índice de pulsatilidad uterina y el gasto cardíaco ( r 2 = 0.101; P = .025) y el índice z de pulsatilidad umbilical y el rendimiento cardíaco ( r 2 = 0.078; P = .0015), y hubo asociaciones positivas entre Índice de pulsatilidad uterina y resistencia vascular periférica ( r 2 = 0.150; P = .003) e índice z de pulsatilidad umbilical y resistencia vascular periférica ( r 2 = 0.145; P = .001). No hubo una relación significativa entre el gasto cardíaco y la resistencia vascular periférica con los índices Doppler cerebral.

El cambio Doppler de la arteria uterina está anormalmente elevado en la restricción del crecimiento fetal con y sin preeclampsia, pero no en la preeclampsia, lo que puede explicar la sensibilidad limitada de los cambios Doppler de la arteria uterina para todas estas complicaciones cuando se consideran en conjunto. Además, la impedancia dentro de los vasos arteriales fetoplacentarios está, al menos, en parte, asociada con la función cardiovascular materna. Esta relación puede tener implicaciones importantes para la vigilancia fetal e informar las opciones terapéuticas en aquellas condiciones patológicas del embarazo actualmente, y quizás erróneamente, atribuidas exclusivamente al mal desarrollo placentario. Los índices doppler placentario uterino y fetal se asocian significativamente con la función cardiovascular materna.