SINTOMAS CLIMATERICOS DESPUES DE LA SALPINGUECTOMIA BILATERAL OPORTUNISTA

En los últimos años, se ha descubierto que las trompas de Falopio desempeñan un papel fundamental en la patogénesis del cáncer de ovario. Por lo tanto, la salpingectomía bilateral en el momento de la histerectomía se ha propuesto como un procedimiento preventivo, pero con evidencia científica escasa para apoyar la eficiencia y la seguridad.

Presentado en el 26º Congreso Europeo de la Junta Europea y el Colegio de Obstetricia y Ginecología, París, Francia, del 8 al 10 de marzo de 2018, el principal objetivo del estudio fue evaluar el riesgo de complicaciones quirúrgicas y síntomas de la menopausia al realizar una salpingectomía bilateral oportunista además de la histerectomía benigna. Además, tratamos de comparar el tiempo en cirugía, la pérdida de sangre perioperatoria / transfusión de sangre, la duración de la estancia hospitalaria, los días con las actividades normales de la vida diaria y los días sin trabajo para histerectomía con salpingectomía bilateral en comparación con histerectomía solamente.

Un objetivo secundario fue estudiar la utilización de la salpingectomía oportunista en Suecia. Este fue un estudio observacional retrospectivo de cohorte basado en datos del Registro Nacional de Calidad de Cirugía Ginecológica en Suecia. Se incluyeron mujeres <55 años de edad que se sometieron a una histerectomía por indicaciones benignas con o sin salpingectomía bilateral entre 1998 y 2016. Durante el período de estudio, 23,369 mujeres se sometieron a una histerectomía por indicaciones benignas. La frecuencia de la salpingectomía bilateral en el momento de la histerectomía aumentó principalmente desde 2013, razón por la cual se seleccionó el período de 2013 a mediados de 2016 para un análisis más detallado (n = 6892). Hubo una baja frecuencia de histerectomía vaginal con salpingectomía bilateral realizada en este período, por lo que solo se seleccionaron las cirugías abdominales y laparoscópicas para el análisis comparativo (n = 4906).

Este estudio indica un mayor riesgo de síntomas menopáusicos (riesgo relativo ajustado, 1,33; intervalo de confianza del 95%, 1,04–1,69) 1 año después de la histerectomía con salpingectomía bilateral en comparación con la histerectomía solamente. La estancia hospitalaria fue de 0,1 días más en las mujeres que se sometieron a una salpingectomía ( P = .01), y el sangrado se redujo ligeramente en el grupo de salpingectomía (–20 ml, P = .04). Otras medidas de resultado no se asociaron significativamente con la salpingectomía, aunque se observó una tendencia hacia un mayor riesgo de complicaciones menores . Se necesitan ensayos clínicos aleatorios que reduzcan el riesgo de confusión residual y no medida y un seguimiento más prolongado para informar correctamente a las mujeres sobre los riesgos y beneficios de la salpingectomía oportunista.