LA RAZA NEGRA INFLUYE EN EL RESULTADO DE LA HISTERECTOMIA?

Se sabe que un enfoque mínimamente invasivo de la histerectomía cuesta menos, da como resultado menos complicaciones y acelera la recuperación, pero investigaciones anteriores sugieren que puede haber disparidades en la elección de la ruta de la histerectomía. Un estudio reciente en Obstetrics & Gynecology tuvo como objetivo determinar si, en mujeres sometidas a la cirugía por indicaciones benignas, la raza influye en la ruta de la histerectomía y las complicaciones postoperatorias.

De las 15,316 pacientes incluidos en el análisis, 11,330 eran blancas (74.9%) y 3,806 negras (25.1%). Las pacientes negras eran más jóvenes, tenían un índice de masa corporal más alto, eran más propensos a tener diabetes e hipertensión, y tenían un mayor peso uterino y una mayor incidencia de cirugía abdominal previa que las pacientes blancos incluidas. Las pacientes blancas tenían más probabilidades de tener un diagnóstico de endometriosis y antecedentes de cirugía pélvica previa.

Más pacientes en el estudio se sometieron a una histerectomía mínimamente invasiva (n = 10,634 [70.3%]) que a una histerectomía abierta (n = 4.502 [29.7%]). Sin embargo, las mujeres negras se sometieron a una histerectomía abierta en una tasa mucho mayor (50.1%) que las mujeres blancas (22.0%). Incluso después de utilizar la regresión logística para tener en cuenta los factores asociados con la selección de histerectomía abierta, las mujeres negras todavía tenían el doble de probabilidades de tener un procedimiento abierto en comparación con las mujeres blancas.

Además de tener tasas más altas de histerectomía abierta, las pacientes negras también tenían más probabilidades de experimentar complicaciones cuando se sometían a la cirugía. Sin embargo, la proporción de complicaciones varió según el tipo de histerectomía. En comparación con las mujeres blancas, las mujeres negras experimentaron más complicaciones totales (14.1% frente a 8.6%, p < .001); más complicaciones mayores, que incluyen tromboembolismo venoso, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular y neumonía, entre otros (4.1% vs 2.4%, p <.001) ; y más complicaciones menores, que incluyen infección del tracto urinario, infección de la herida superficial y transfusión de sangre (11.4% vs 6.7%, P <.001). Si bien no hubo diferencias significativas en las tasas de complicaciones entre las mujeres negras y las blancas que se sometieron a histerectomías vaginales, una mayor proporción de mujeres negras tuvo complicaciones menores (16.9% vs 11.3%, p <.001) y complicaciones mayores (3.3% vs 1.8%, P <.001) al someterse a una histerectomía abierta.

Los investigadores observaron que sus hallazgos son similares a los resultados de estudios previos y apoyan la hipótesis de que puede haber diferencias clínicas, particularmente con el tamaño uterino, entre mujeres blancas y negras que influyen en la decisión del cirujano sobre cómo realizar una histerectomía. Sin embargo, incluso después de ajustar estas diferencias, las mujeres negras aún tenían mayores probabilidades de someterse a una histerectomía abierta. Si bien la mayor probabilidad de histerectomía abierta puede ser la causa principal de que las mujeres negras tengan mayores probabilidades de complicaciones.