La maniobra de Valsalva suele ir acompañada de la relajación del músculo elevador del ano, que se extiende alrededor de la parte de presentación, pero en algunas mujeres la maniobra está acompañada de contracción del músculo elevador del ano, que se conoce como coactivación muscular del elevador del ano. El efecto de dicha coactivación en el resultado laboral en mujeres sometidas a inducción del parto no se ha evaluado previamente.
El objetivo del estudio fue evaluar el efecto de la coactivación del músculo elevador del ano sobre el resultado del parto, en particular sobre la duración de la segunda etapa activa y la segunda etapa del parto, en mujeres nulíparas sometidas a inducción del parto. La ecografía transperineal se utilizó para medir el diámetro anteroposterior del hiato del elevador, tanto en reposo como en la maniobra máxima de Valsalva, en un grupo de mujeres nulíparas sometidas a parto en 2 hospitales universitarios de nivel terciario. Se evaluó la correlación entre el diámetro anteroposterior de los valores de hiato del elevador y la coactivación del músculo elevador del ano con el modo de administración y diversas duraciones del trabajo de parto.
En total, 138 mujeres fueron incluidas en el análisis. El mayor diámetro anteroposterior del hiato del elevador en Valsalva se asoció con una segunda etapa más corta (r = –0.230, P = .021) y una segunda etapa activa (r = –0.338, P = .001) del parto. Las mujeres con coactivación del músculo elevador del ano tuvieron una duración de la segunda etapa activa significativamente más larga (60 ± 56 frente a 28 ± 16 minutos, p <0,001). El análisis de regresión de Cox, ajustado a la edad materna y la analgesia epidural, demostró una correlación significativa independiente entre la coactivación del músculo elevador del ano y una segunda etapa activa del parto más prolongada (índice de riesgo, 2.085; intervalo de confianza del 95%, 1.158–3.752; P = .014).No hubo diferencias significativas entre las mujeres que se sometieron al parto quirúrgico (n = 46) en comparación con el grupo de parto vaginal espontáneo (n = 92) en cuanto al diámetro anteroposterior del hiato del elevador en reposo y en la maniobra de Valsalva, ni en la prevalencia del levador Coactivación de los músculos del ano (10/46 vs 15/92; P = .49).
La coactivación del músculo elevador del ano se asocia con una segunda etapa activa más prolongada del parto.
No hay comentarios:
Publicar un comentario