Los datos para el estudio fueron del Sistema Nacional de Vigilancia de Enfermedades Notificables. Los informes de casos en el sistema incluían información demográfica, etapa de la sífilis (casos primarios, secundarios, latentes tempranos o latentes tardíos) y estado del embarazo, pero no atención prenatal, tratamiento o resultados del embarazo.
Los autores analizaron los datos demográficos y de comportamiento de riesgo en todas las mujeres con sífilis de los 50 estados y el Distrito de Columbia de 2012 a 2016. El comportamiento de riesgo incluía comportamientos sexuales de alto riesgo (enfermedad de transmisión sexual previa [ETS]; más de un compañero sexual; sexo intoxicado; pareja sexual anónima; sexo por drogas o dinero, sexo con personas que se sabe que se inyectan drogas, sexo con homosexuales, bisexuales u otros hombres que tienen sexo con hombres), factores de riesgo relacionados con las drogas, antecedentes de encarcelamiento e inmunodeficiencia humana Infección por virus (VIH). Información sobre la mayoría de los factores de riesgo según se recopilan con valores de "sí", "no", "falta" o "desconocido".
Durante el período de estudio, el número de casos notificados de sífilis entre las mujeres aumentó un 55%, de 9.551 a 14.838 y el número de casos de sífilis entre las mujeres embarazadas aumentó un 61%, de 1.561 a 2.508. Sin embargo, el porcentaje de casos de sífilis en mujeres embarazadas se mantuvo relativamente estable: 16% a 18%. Durante este período, la proporción de mujeres embarazadas a las que se les diagnosticó casos de sífilis temprana (sífilis primaria, secundaria o latente temprana) superó la de los casos de sífilis latente tardía, lo que a su vez hizo que la tasa de sífilis latente tardía disminuyera de 65% a 42%. Los casos tempranos de sífilis en mujeres embarazadas aumentaron 43% de 1,008 a 1,443 casos durante el período de 5 años.
En términos demográficos, el 59% de las mujeres embarazadas con sífilis tenían alrededor de 20 años, la proporción más alta de casos consistía entre los negros no hispanos y la mayoría de las mujeres (56%) eran del sur. Los casos notificados de sífilis aumentaron en cada grupo de edad, raza y grupo étnico y en cada región geográfica. Los mayores aumentos se observaron en mujeres de 30 a 34 años (90%) y en nativos americanos (420%). Occidente fue la región geográfica con mayor incremento.
En cuanto a la prevalencia de los factores de riesgo, el 51% (4,997 / 9,883) de las mujeres con sífilis reportaron algún factor de riesgo. Las conductas de riesgo informadas con mayor frecuencia entre las mujeres embarazadas con sífilis fueron ETS previas (43%) y más de una pareja sexual en los últimos 12 meses (30%). La metanfetamina fue la droga más comúnmente mencionada, utilizada por el 4,5% de las mujeres embarazadas con sífilis en general y el 6,3% de las mujeres embarazadas con enfermedad temprana.
Se identificaron algunas limitaciones al estudio. Entre estos se encuentran la falta de datos actuales sobre el número de embarazos en los Estados Unidos, lo que impidió a los autores calcular las tasas de sífilis por cada 100,000 mujeres embarazadas. Los datos sobre el riesgo de comportamiento informado también fueron limitados, ya que se recopilaron a través de entrevistas y dependían de que los participantes informaran información sensible sobre la que pudieran haber temido repercusiones legales. La falta de información sobre los resultados del embarazo impidió a los autores relacionar los casos de sífilis prenatal con los casos de sífilis congénita notificados.
Los autores dijeron que sus hallazgos muestran que la sífilis entre las mujeres embarazadas aumentó de 2012 a 2016. Dada la tendencia, los ginecólogos deben aumentar su conocimiento de las recomendaciones de los CDC y del Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos, que incluyen examinar a todas las mujeres embarazadas la sífilis en la primera visita prenatal y la evaluación de las mujeres con alto riesgo de contraer la enfermedad de forma continua.
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