viernes, 8 de febrero de 2019

LARC. INDICACIONES ACTUALES DE LOS DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS

Los dispositivos intrauterinos y el implante anticonceptivo deben ofrecerse de manera rutinaria como opciones anticonceptivas seguras y eficaces para mujeres y adolescentes nulíparas. 

Se destaca la recomendación de la inserción de LARC inmediatamente después de un aborto inducido o espontáneo, mientras se observa un riesgo algo mayor de expulsión del DIU después de un procedimiento de segundo trimestre. 

Además, ACOG apoya la inserción LARC posparto inmediata (antes del alta hospitalaria) como una mejor práctica que es conveniente para las mujeres y los médicos, y que aborda la alta motivación de las mujeres para prevenir un embarazo repetido rápido durante este período de tiempo.

Para los DIU, la inserción posparto inmediata se define como la inserción dentro de los 10 minutos posteriores al parto de la placenta, lo que evita la necesidad de la inserción en una visita posparto, ya que muchas mujeres no realizan el seguimiento en ese momento y, por lo tanto, pierden la oportunidad de un anticonceptivo eficaz. Existe una compensación por la conveniencia de la inserción temprana del DIU posparto, con un riesgo algo mayor de expulsión del DIU.

Los métodos LARC claramente afectan el sangrado menstrual, pero los efectos sobre el sangrado difieren según el método. La orientación preventiva y el asesoramiento sobre los cambios de sangrado esperados con LARC pueden permitir que las mujeres tomen una decisión informada y pueden mejorar la satisfacción y la continuación. 

El DIU que libera 20 µg de levonorgestrel / día está aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. para el tratamiento de sangrado abundante en mujeres que usan el método anticonceptivo, lo que resulta en una reducción marcada en la pérdida de sangre menstrual del 79% al 97% .

Un uso importante del DIU de cobre es que es la opción más eficaz para la anticoncepción de emergencia cuando se inserta dentro de los 5 días de la relación sexual sin protección. Debe ofrecerse de manera rutinaria a las mujeres que solicitan anticoncepción de emergencia .

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