Hay un marcado aumento en el uso de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y los inhibidores de la recaptación de serotonina norepinefrina en la última década. Es probable que muchos recién nacidos estén expuestos durante el embarazo y el parto.
El objetivo del estudio fue evaluar la asociación entre la exposición a los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y los inhibidores de la recaptación de serotonina norepinefrina durante el embarazo y el riesgo de hipertensión pulmonar persistente del recién nacido. Se buscó comparar el riesgo de hipertensión pulmonar persistente del recién nacido entre agentes inhibidores de la recaptación de serotonina específicos.
Se realizaron búsquedas. No se aplicaron restricciones de idioma. Las palabras clave de búsqueda incluyeron: “ISRS”, “IRSN”, “embarazo”, “riesgo”, “recién nacido” e “hipertensión pulmonar”. Estudios de cohortes retrospectivos y estudios de casos y controles en MEDLINE, Embase y Cochrane hasta julio de 2017 que informan el riesgo de hipertensión pulmonar persistente recién nacidos en la descendencia de mujeres expuestas a inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina o inhibidores de la recaptación de serotonina norepinefrina durante el embarazo. Dos investigadores independientes identificaron datos relevantes. Se utilizaron metanálisis de efectos aleatorios para agrupar los resultados.
Se identificaron un total de 11 estudios. Un total de 156,978 mujeres y sus descendientes fueron expuestos a inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina o inhibidores de la recaptación de serotonina norepinefrina durante el embarazo. La hipertensión pulmonar persistente del recién nacido se detectó entre 452 descendientes expuestos, lo que representa una tasa de incidencia de 2,9 casos por 1000 nacidos vivos y un número necesario para dañar de 1000. El riesgo de hipertensión pulmonar persistente del recién nacido aumentó significativamente en el análisis de la exposición al inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina / inhibidor de la recaptación de serotonina y norepinefrina en cualquier trimestre (odds ratio, 1.82; 95% intervalo de confianza, 1.31–2.54; I 2 = 72%), así como en análisis restringidos a la semana de exposición> 20 (odds ratio, 2,08; intervalo de confianza del 95%, 1,44-3,01; I 2 = 76%). En el metanálisis de la red, la sertralina se clasificó con mayor probabilidad de tener el riesgo más bajo de hipertensión pulmonar persistente del recién nacido entre los diferentes inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina ( p = 0,83).
La exposición a inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina o inhibidores de la recaptación de serotonina norepinefrina durante el embarazo se asocia con un mayor riesgo de hipertensión pulmonar persistente en el recién nacido. De acuerdo con nuestros hallazgos, la sertralina se clasificó como la que tiene más probabilidades de tener el riesgo más bajo de hipertensión pulmonar persistente del recién nacido en comparación con otros inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, lo que sugiere que puede tener el mejor perfil de seguridad para su uso en el embarazo a este respecto. Se necesitan más estudios para establecer plenamente estos resultados.
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