miércoles, 19 de diciembre de 2018

SIFILIS EN EL EMBARAZO

El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos (USPSTF, por sus siglas en inglés) ha reafirmado su recomendación de que todas las mujeres embarazadas sean examinadas para detectar la enfermedad de transmisión sexual (ETS). En su actualización de la recomendación de 2009, que aparece en JAMA, USPSTF observó que después de una disminución constante de la sífilis congénita de 2008 a 2012, hubo un marcado aumento desde 2012 hasta 2016, específicamente de 8.4 a 15.7 casos por 100,00 nacidos vivos , para un aumento global del 87%.

Durante el mismo período, las tasas nacionales de sífilis también aumentaron entre las mujeres en edad reproductiva. Cada vez más bebés nacen infectados con sífilis, lo que puede causar consecuencias devastadoras para la salud, como el bajo peso al nacer, defectos de nacimiento e incluso la muerte. A través de la detección temprana y el tratamiento de la sífilis en mujeres embarazadas, evitamos su transmisión a bebés en el útero o al nacer. Debido a esto, fue crucial para el grupo de trabajo volver a enfatizar la importancia de la detección temprana de la sífilis en todas las mujeres embarazadas.

El grupo de trabajo continúa recomendando que todas las mujeres embarazadas se realicen pruebas de detección de sífilis lo antes posible en su embarazo, ya que es posible que no siempre haya signos o síntomas de la ETS. En 7 de 10 casos de sífilis congénita, las mujeres recibieron atención prenatal, pero no lo suficientemente temprano en el embarazo para prevenir la transmisión al bebé. La detección de sífilis es un simple análisis de sangre que forma parte de los laboratorios prenatales estándar.

Una revisión sistemática de 2013 de seis estudios de casos y controles concluyó que la infección por sífilis materna durante el embarazo se relacionaba con una diferencia absoluta del 21% para la muerte fetal o fetal, el 9% para la muerte neonatal y el 5% para la prematuridad o el bajo peso al nacer, en comparación con los embarazos no afectados por la ETS.

A través de un proceso de reafirmación, el grupo de trabajo encontró que hay algoritmos de detección precisos disponibles para identificar la infección por sífilis. A la inversa, el grupo de trabajo no descubrió ninguna evidencia nueva que contrarrestara los beneficios de la detección en mujeres embarazadas. Además, el equipo de trabajo no descubrió ningún estudio nuevo que evaluara la efectividad de las pruebas repetidas para la sífilis durante el embarazo, a pesar de que los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades lo recomendaron para las mujeres con alto riesgo de contraer ETS a principios del tercer trimestre.

La sífilis durante el embarazo se trata con penicilina, lo cual es muy eficaz para tratar tanto a la mujer embarazada como a su bebé. También hay pruebas convincentes de que la detección y el tratamiento tempranos de la sífilis en mujeres embarazadas pueden prevenir la transmisión de la sífilis y sus consecuencias para la salud, incluida la pérdida del embarazo y la muerte del bebé. Sin embargo, aunque las tasas de detección de la infección por sífilis son en su mayoría altas entre las mujeres embarazadas, la única vez que el 20% de estas mujeres son examinadas son en el parto.

Los médicos también deben ser conscientes de la prevalencia de la infección por sífilis en su comunidad porque las tasas pueden variar según la geografía. Ahora más que nunca, debemos trabajar para ayudar a las mujeres embarazadas a hacerse las pruebas de detección y el tratamiento de la sífilis lo antes posible en su embarazo. Al hacerlo, los médicos pueden ayudar a todas las mujeres embarazadas y sus bebés a vivir vidas más largas y sanas.

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