jueves, 5 de abril de 2018

EXAMENES PELVICOS EN MUJERES ASINTOMATICAS

El American College of Physicians recomienda enfáticamente no realizar exámenes pélvicos en mujeres asintomáticas y no embarazadas, citando evidencia de daño (pruebas falsas positivas, cirugía innecesaria) y ninguna evidencia de beneficio. En contraste, el Congreso Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos recomienda exámenes pélvicos en mujeres asintomáticas a partir de los 21 años, citando la opinión de otros expertos.

Con este estudio se intenta evaluar si proporcionar a las mujeres las declaraciones contradictorias de las sociedades profesionales sobre los exámenes pélvicos (recomendaciones y fundamentos) influiría en su deseo de un examen de rutina.

Se reclutaron a 452 mujeres de entre 21 y 65 años de dos clínicas de mujeres para participar en una entrevista personal de 50 minutos sobre el cribado del cáncer de cuello uterino que incluyó un estudio de dos fases relacionado con los exámenes pélvicos. En la primera fase, se preguntó a 262 mujeres sobre su deseo de realizar el examen sin recibir información sobre las recomendaciones de las sociedades profesionales. En la segunda fase, 190 mujeres fueron asignadas al azar para revisar los resúmenes de la declaración del Colegio Estadounidense de Médicos o del Congreso Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos, seguida de una entrevista.

Los participantes de la primera fase sirvieron como referentes: el 79% (208/262) indicó que querrían un examen de rutina si se les diera la opción. En la segunda fase, un porcentaje similar de mujeres asignadas al azar al resumen del Congreso Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos tuvo este deseo (82%: 80/97; odds ratio ajustado, 1,37; intervalo de confianza del 95%, 0,69-2,70). Sin embargo, las mujeres asignadas al azar al resumen del American College of Physicians eran menos propensas a indicar que optarían por un examen (39%: 36/93; odds ratio ajustado, 0,12; intervalo de confianza del 95%, 0,06-0,21). En general, el 94% (179/190) creía que los posibles beneficios y daños debían discutirse antes del examen.

Proporcionar a las mujeres una recomendación de la sociedad profesional para evitar los exámenes pélvicos de rutina redujo sustancialmente su deseo de tener una. Se necesitan materiales educativos para garantizar que las preferencias y los valores informados de las mujeres se reflejen en las decisiones sobre los exámenes pélvicos.

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