De todos los ginecólogos es sabido por los distintos tratados, que la introducción de un espéculo en la vagina aparte de con delicadeza y avisando, se debe realizar en sentido vertical para después realizar una rotación y colocarlo transversalmente al eje vertical de la vagina para proceder a su apertura y visualización de cérvix y vagina.
Pues bien, desde hace ya tiempo vengo observando que hay pacientes, sobre todo las que ya han tenido partos vaginales, en las que una vez abierto de 30 a 45 grados y colocado en posición, si se deja suelto, su gatillo experimenta una rotación externa similar a la que se produce en la expulsión de la cabeza fetal durante el parto, y que normalmente coloca el dispositivo nuevamente en posición vertical y con el gatillo más frecuentemente mirando hacia el muslo izqdo de la paciente. Creo puede ser debido a la acomodación de las valvas hacia el lado más débil, menos resistente, o más cóncavo de las paredes vaginales, impulsado por el lado más fuerte de la musculatura vaginal y del suelo pélvico.
Este impulso viene sin duda motivado por la contracción voluntaria o involuntaria del músculo elevador del ano en sus porciones puborectal y pubocoxígeo, así como de los músculos transversos del periné. Se me ocurre que en embarazadas no primíparas, podría introducirse dicha prueba al final del embarazo (Prueba rotadora del espéculo abierto), como predictor de una correcta rotación externa de la cabeza fetal durante el parto. En pacientes no embarazadas, sería un mecanismo de valoración de una buena o defectuosa musculatura del suelo pélvico, puesto que si al contraer la musculatura pélvica, el espéculo no rota, podría deescartarse una disfunción del suelo pélvico.
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