ADOPCION DE EMBRIONES.NUEVAS POSIBILIDADES PARA PAREJAS ESTERILES

La donación embrionaria o embriodonación, es una técnica de reproducción asistida que consiste en la adopción de uno o varios embriones donados por mujeres o parejas que se han sometido a técnicas de reproducción asistida, con gametos propios o con donación de ovocitos y/o espermatozoides para su transferencia al útero de la mujer que adopta con el objetivo de lograr un embarazo. Generalmente estas parejas tras haber conseguido ser padres, deciden donar sus embriones congelados a otras mujeres o parejas.

Ateniéndonos a  la Ley de Reproducción Asistida Española, se permiten todas las posibles opciones para el destino de esos embriones que han sido congelados y crioconservados:

• Uso propio en el futuro para la mujer o pareja
• Donarlos a otras pacientes o parejas que lo necesiten
• Destruirlos
• Donarlos para la investigación y la ciencia. Actualmente esta opción en España no es posible porque no hay ninguna investigación autorizada con embriones 

La adopción de embriones congelados está indicada en los siguientes casos:  

• Cuando se desea un tratamiento reproductivo más sencillo y menos costoso 
• Cuando otros tratamientos reproductivos han fallado y se desea un embarazo propio
• Cuando no se pueden tener ovocitos propios de calidad como en casos de fallo ovárico prematuro, menopausia, o cuando no existe buena respuesta a la estimulación ovárica, y como alternativa a la ovodonación
• Cuando por motivaciones éticas se desea adoptar
• Como alternativa a las técnicas con semen de donante para mujeres sin pareja o con pareja homosexual

Es un procedimiento similar en sus pasos a una criotransferencia: Se descongelan los embriones procedentes del banco de embriones y se introducen en la cavidad uterina, uno, dos o tres embriones. La adopción de embriones no precisa lista de espera, y al estar los embriones criopreservados, solo requiere previamente una preparación endometrial de la paciente receptora y proceder a la descongelación y transferencia del embrión en el mismo día. El tratamiento para la preparación del útero materno y del endometrio es muy simple y consiste en administrar estrógenos hasta la transferencia, y posteriormente progesterona para su mantenimiento.

El inicio del tratamiento hormonal para provocar un ciclo artificial adecuado, se hace coincidir con la menstruación de la mujer (natural o artificial en caso de ausencia de reglas) controlando ecográficamente el crecimiento endometrial (capa interna del útero donde se  implantarán los embriones) para calcular el momento óptimo para la transferencia de los embriones. Las ventajas de una donación embrionaria son:

• No precisa listas de espera.
• El tratamiento hormonal para la preparación endometrial es muy sencillo y cómodo y barato.
• Gracias a la mejora en las técnicas de criopreservación la supervivencia embrionaria alcanza el 90%, y las tasas de gestación oscilan entre un 30-40%.
• El coste económico se reduce notablemente dado que no precisa selección de una mujer donante compatible, ni de estimulación ovárica controlada, y el trabajo del laboratorio de FIV se limita a la descongelación, observación y posterior transferencia de los embriones supervivientes.
• Dar un destino solidario a los embriones que permanecerían criopreservados.

No se puede conocer la identidad de los donantes por Ley. La donación es anónima y así lo recoge la legislación española, que dice que los datos referentes a la identidad de los donantes quedaran custodiados de forma confidencial. Al igual que los donantes de óvulos y de espermatozoides, las parejas que deseen dar sus embriones en adopción tienen que cumplir unos determinados requisitos como no tener enfermedades transmisibles o hereditarias, tener buen estado de salud, o no superar en el momento de la congelación, los 35 años en el caso de la mujer.

En este caso, los embriones también deben presentar unas condiciones de calidad para poder ser donados. Hay una serie de pasos a seguir para ser donantes:

• Comprobar si tanto las parejas como sus embriones cumplen los criterios iniciales de donación.
• Realizar las pruebas analíticas necesarias para cumplir el resto de los criterios establecidos.
• Si todo es correcto, deberá firmarse un consentimiento informado de todo el proceso y los embriones pasaran a estar disponibles en el banco de embriones para otras mujeres o parejas.

Una de las indicaciones de la adopción de embriones es la alternativa a la ovodonación, ya que en muchos casos ambas técnicas son adecuadas para los mismos casos de esterilidad. Por ejemplo, en mujeres que quieren ser madres monooparentales, parejas de mujeres o parejas en las que, por problemas de fertilidad en ambas partes, debe recurrirse tanto a donante de óvulos como de semen, es decir lo que se denomina doble donación. En la doble donación los embriones son creados con óvulos de una donante y semen de un donante, ambos compatibles con las características físicas de la receptora.

En ambos casos de embriones congelados, los donados o los procedentes de ovodonación, son embriones transferidos de calidad ya que cumplen todos los requisitos exigidos para la donación por Ley pero el perfil de donantes no es el mismo: en el caso de la adopción de embriones, aunque se cumplan los criterios de edad menor de 35 años en el caso de la mujer y menor de 50 en los hombres, suelen ser menos jóvenes y pueden tener algún problema reproductivo, al proceder de parejas que han tenido problemas de fertilidad previos, siendo las tasas de éxito de la ovodonación superiores a las de adopción de embriones.

En el caso de recurrir a la ovodonación, el proceso y los gastos incluyen todo el proceso, incluyendo también la donación, la extracción, la fecundación in vitro, el cultivo embrionario y todos los gastos posteriores, por lo que resulta un tratamiento más largo y costoso, pero con una selección de donantes más jóvenes y mejores resultados en tasa de gestación, que en el caso de la embriodonación.