La prematuridad es la principal complicación del embarazo y cada año nacen 15 millones de bebés prematuros en el mundo.
La progesterona es una hormona natural producida por los ovarios al principio del embarazo y luego por la placenta. Una disminución en la acción de la progesterona está implicada como una de las causas del trabajo de parto prematuro espontáneo. Los médicos de todo el mundo han investigado en muchos estudios si la administración de progesterona vaginal a mujeres con un cuello uterino corto ecográfico a mitad del 2º trimestre reduce la tasa de partos prematuros.
La mayoría de los estudios importantes han sido positivos, hasta la publicación de un estudio en febrero de 2016. La progesterona vaginal reduce la tasa de nacimientos prematuros a <28, <30, <32, <34, <35 y <36 semanas. Además, reduce la frecuencia de complicaciones de la prematuridad y la cantidad de bebés que pesan menos de 1500 gramos (también llamado peso muy bajo al nacer).
Los autores también revisaron los estudios de costo-efectividad, que demostraron que medir el cuello uterino con ultrasonido a mitad del trimestre del embarazo y administrar progesterona vaginal a aquellos con cuello uterino corto es rentable (esta estrategia se ha calculado para salvar la salud de los EE. UU. sistema aproximadamente $ 500 millones de dólares por año). Los investigadores también revisaron la evidencia de los estudios, que mostraron que cuando este enfoque se implementa en la práctica clínica, reduce la tasa de nacimientos prematuros en el "mundo real".
Los hallazgos de este metanálisis de datos de pacientes individuales, que incluye todos los ensayos disponibles, deben tranquilizar a los médicos y organizaciones profesionales / científicas de que la progesterona vaginal es eficaz y segura para reducir el parto prematuro y la morbilidad y mortalidad neonatal en mujeres con cuello uterino sonográfico corto. Además, la evidencia reciente que evalúa la implementación del cribado universal de longitud cervical en mujeres con gestación única y tratamiento con progesterona vaginal para aquellos con cuello uterino corto sugiere que esta intervención podría contribuir a una reducción en la tasa de nacimientos prematuros y morbilidad neonatal asociada y la mortalidad en los Estados Unidos.
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