La metformina, originalmente introducida en la práctica clínica como un agente antidiabético, su papel como agente terapéutico se está expandiendo para incluir el tratamiento de la prediabetes mellitus, la diabetes mellitus gestacional y la enfermedad ovárica poliquística; más recientemente, los estudios experimentales y las observaciones en ensayos clínicos aleatorios sugieren que la metformina podría tener un lugar en el tratamiento o la prevención de la preeclampsia. Este artículo proporciona una breve visión general de la historia de la metformina en el tratamiento de la diabetes mellitus y revisa los resultados de metaanálisis de la metformina en la diabetes mellitus gestacional, así como el tratamiento de las mujeres embarazadas obesas, no diabéticas para prevenir la macrosomía. Destacamos los resultados de un ensayo clínico aleatorizado en el que la administración de metformina en el embarazo temprano no redujo la frecuencia de los niños de gran tamaño para la edad gestacional (el criterio de valoración primario), sino que disminuyó la frecuencia de la preeclampsia. Los mecanismos por los que la metformina puede prevenir la preeclampsia incluyen una reducción en la producción de factores antiangiogénicos (receptor del factor de crecimiento endotelial vascular soluble 1 y endoglina soluble) y la mejora de la disfunción endotelial, probablemente a través de un efecto sobre las mitocondrias. Otro mecanismo potencial por el cual la metformina puede desempeñar un papel en la prevención de la preeclampsia es su capacidad para modificar la homeostasis celular y la disposición de energía, mediada por la rapamicina, un objetivo mecanicista.
La metformina tiene un peso molecular de 129 Daltons y por lo tanto fácilmente cruza la placenta. Hay pruebas considerables que sugieren que este agente es seguro durante el embarazo. Una nueva literatura informa sobre el papel de la metformina como coadyuvante quimioterapéutico en la prevención del cáncer y en la prolongación de la vida y la protección contra el envejecimiento.
No hay comentarios:
Publicar un comentario