La mitad de todas las mujeres en edad de procrear en todo el mundo tienen sobrepeso u obesidad. La obesidad y el aumento excesivo del peso gestacional ponen en riesgo a la madre y la descendencia, tanto en el embarazo como en la vida posterior. Los costos resultantes para el servicio sanitario y la sociedad son considerables. Las intervenciones basadas en la dieta y la actividad física durante el embarazo reducen el aumento de peso en la gestación y reducen las probabilidades de una cesárea.
En un metanálisis realizado en el Reino Unido, se obtuvieron de 36 ensayos aleatorizados (12 526 mujeres). para evaluar los efectos de las intervenciones basadas en la dieta y la actividad física, principalmente en el aumento de peso gestacional y en los resultados compuestos maternos e hijos, en subgrupos definidos por índice de masa corporal (IMC) paridad, etnia y condición médica preexistente. Además, evaluamos los efectos generales, y los de las intervenciones individuales (dieta, actividad física, mixta), en las complicaciones maternas y descendientes de importancia crítica. Se produjo menos aumento de peso en el grupo de intervención que en el grupo control (diferencia de medias -0.70 kg, intervalo de confianza del 95% -0.92 a -0.48 kg, I2 = 14.1%; 33 estudios, 9320 mujeres).
Aunque las estimaciones del efecto resumen favorecieron la intervención, Hubo pruebas contundentes de que las intervenciones redujeron las probabilidades de una cesárea. Para los resultados individuales, las intervenciones reducen las cesáreas sin una reducción estadísticamente significativa en otras complicaciones maternas y de la descendencia. Los efectos de las intervenciones para las complicaciones individuales de la madre y la descendencia son consistentes independientemente del IMC de la madre.
Las síntesis de datos de nivel de estudio sobre los efectos de la dieta y las intervenciones basadas en la actividad física en el embarazo han mostrado un beneficio general en la limitación del aumento de peso en la gestación, pero los hallazgos variaron por su efecto protector sobre los resultados maternos e hijos. Entre las intervenciones individuales, aquellas basadas principalmente en la actividad física redujeron las probabilidades de diabetes gestacional.
Las intervenciones basadas en la dieta y la actividad física reducen el aumento de peso en la gestación. Hemos demostrado que este efecto beneficioso se observa en todas las mujeres, independientemente de las características maternas. Las madres con un aumento de peso excesivo en el embarazo tienen un mayor riesgo de retención de peso postparto. Este aumento en el IMC durante el embarazo puede contribuir a los riesgos de embarazos subsiguientes como sobrepeso u obesidad, con resultados adversos en el embarazo posterior. Además, esto puede aumentar el riesgo de las mujeres de morbilidad y mortalidad cardiovascular en la vida posterior. En comparación con la evidencia publicada, identificamos una reducción menor en la ganancia de peso gestacional de 0.7 kg con las intervenciones. El efecto de tal reducción en el aumento de peso gestacional (en comparación con la atención de rutina) en la retención del peso postparto y los resultados a largo plazo no se conoce.
El componente de actividad física en la mayoría de los estudios incluyó un ejercicio estructurado de intensidad moderada (por ejemplo, clases aeróbicas o ciclos estacionarios) con entrenamiento de resistencia que variaba en frecuencia.
Actualmente, en el Reino Unido, solo las mujeres obesas tienen acceso a dietistas y clases prenatales específicas para consejos sobre dieta y estilo de vida, para minimizar el aumento de peso en la gestación. Las discusiones sobre la dieta y la actividad física en el embarazo, que se brindan como parte de la atención prenatal, deben incorporar estimaciones específicas del beneficio para la cesárea y el aumento de peso gestacional, y la probabilidad de prevenir la diabetes gestacional. Las madres deben sentirse tranquilas acerca de la seguridad de las intervenciones, particularmente sobre la actividad física y el ejercicio estructurado durante el embarazo, destacando los beneficios y la falta de daño.
• El aumento de peso en el embarazo se asocia con complicaciones maternas y fetales
• Las intervenciones basadas en la dieta o la actividad física o ambas en el embarazo minimizan la ganancia de peso en la gestación.
• Las intervenciones basadas en la dieta y la actividad física pueden tener un papel potencial en la prevención de los resultados adversos del embarazo
• Las intervenciones basadas en la dieta y la actividad física reducen constantemente el aumento de peso gestacional en varios subgrupos de mujeres categorizadas por edad, paridad, índice de masa corporal, etnia y condición médica preexistente
• La reducción en las probabilidades de resultados adversos maternos y descendientes compuestos con dieta y actividad física no es significativa y no varía en varios subgrupos de mujeres
• Las intervenciones reducen significativamente las probabilidades de una cesárea y no tienen ningún efecto sobre los resultados de la descendencia.
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