La incontinencia coital (IC) es un síntoma poco
conocido u ocultado en las mujeres sexualmente activas con disfunción del suelo
pélvico. La
incidencia de IC en las mujeres incontinentes se ha informado entre 10 y
27% y pocos estudios están diseñados para evaluarlo. IC
se clasifica tradicionalmente en tres tipos en función del momento de
ocurrencia durante el coito: (i) incontinencia en la penetración, (ii)
incontinencia durante el coito e (iii) incontinencia durante el orgasmo.
El objetivo primario de este estudio fue evaluar la prevalencia de incontinencia coital en una gran población de mujeres que se presentan a servicios uroginecológicos con la queja de incontinencia urinaria (IU) y evaluar los factores de riesgo clínicos asociados. El objetivo secundario fue medir el impacto del IC en la sexualidad femenina y en la calidad de vida (QoL).
Se realizó un estudio internacional, multicéntrico y transversal realizado en Italia, Grecia, Estados Unidos y Egipto. Los criterios de inclusión fueron: mujeres adultas sexualmente activas con IU. Los criterios de exclusión fueron: mujeres adultas sexualmente activas sin IU o mujeres adultas sexualmente inactivas con IU. La IU se clasificó como en el estrés (SUI), la urgencia (UUI) y la incontinencia mixta (MUI) sobre la base de la normalización ICS.
Se preguntó a las mujeres sobre IC durante la penetración, el coito y el orgasmo y su impacto en la calidad y frecuencia de su vida sexual. Se rellenó el Cuestionario Internacional de Consulta sobre Incontinencia (ICIQ-UI) y la Percepción del Paciente sobre la condición de la Vejiga (PPBC). En este estudio se incluyeron 750 mujeres incontinentes ([media ± edad SD de 52,1 ± 11,1 años]. En general, el 40% de las mujeres presentaron IC, de las cuales: 12% en penetración, 39% durante el coito, 14.3% en el orgasmo, 26.3% en penetración y durante el coito y 8.4% en otras combinaciones.
Las mujeres con IC tuvieron una mayor prevalencia de IUE (77,7% vs 60,2%, p = 0,001), MUI (94,7% vs 50,7% p = 0,001) Y POP (46,5% vs. 35,4%, p = 0,004) en comparación con las mujeres sin IC. En lo que respecta a los subtipos de IC, la IC durante la penetración se asoció con IUE (88,9% en mujeres con IC vs. 66,1% en mujeres sin IC, p = 0,008), IC durante el coito se asoció con MUI (IUE predominante) (45,9% En mujeres con IC versus 27,9% en mujeres sin IC p = 0,001), IC durante el orgasmo con UUI (83,7% en mujeres con IC vs. 64,5% en mujeres sin IC, p = 0,016) y MUI (97,7% en mujeres con IC). IC vs 69,1%, en mujeres sin IC p = 0,001) (independientemente del tipo predominante de IU).
La IUE parecía ser un factor de riesgo fuerte e independiente para la IC durante la penetración (OR: 4.102), mientras que la MUI con IUE predominante, , OR: 1.968, OR: 2.736, respectivamente); La UUI y la MUI parecen predecir la IC durante el orgasmo (OR: 2.831 y OR: 18.763) Los datos muestran que la edad y el parto por cesárea son factores protectores para el desarrollo de IC (OR: 0.966 y OR: 0.542 respectivamente). De acuerdo con los puntajes de ICIQ-UI, el aumento de la gravedad de la IU se correlacionó positivamente con la IC (p = 0,001) y tuvo un impacto negativo en la calidad (p = 0,001) y en la frecuencia (p = 0,001) de la actividad sexual.
En esta muestra, el 40% de las mujeres con incontinencia tenían IC, siendo IC la más frecuente durante el coito. Nuestros datos sugieren que entre las mujeres incontinentes, las personas con IUE tienen un mayor riesgo de IC y, en particular, de penetración. Una posible explicación fisiopatológica de esta observación es que en las mujeres con IUE debido a la hipermovilidad uretral la penetración del pene erecto altera la posición anatómica del cuello de la vejiga y, en combinación con el aumento de la presión intraabdominal, induce la fuga. UUI y MUI demostraron ser factores de riesgo para IC durante el orgasmo confirmando la hipótesis de que el orgasmo actúa como desencadenante de contracciones involuntarias del detrusor y esto a veces se asocia con una relajación concomitante del esfínter uretral.
El POP fue también un factor de riesgo para IC: en las mujeres con prolapso la inserción del pene puede reducir el prolapso y desenmascarar la incontinencia. El por qué la cirugía del POP previa también es un factor de riesgo para IC no está claro para nosotros. El parto por cesárea y la edad parecen tener un papel "protector" contra la IC y esto está en consonancia con los datos de la literatura que sugieren un rol protector de la cesárea para la incontinencia en general. Los impactos de IC en la vida sexual femenina demuestran una menor frecuencia de relaciones sexuales y baja calidad de la actividad sexual.
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