EXENTERACION PELVICA

La exenteración pélvica total (TPE) es un procedimiento radical que implica la resección en bloque de las vísceras pélvicas. El procedimiento se puede realizar como tratamiento primario para neoplasias ginecológicas o como terapia de rescate en mujeres con recidiva pélvica. No está claro cómo las mejoras en radiación y quimioterapia han afectado el uso de TPE. Se realizó un análisis poblacional para examinar la tasa anual de TPE entre las mujeres con cáncer cervical y uterino.

La muestra nacional de pacientes hospitalizados en EEUU (NIS) se utilizó para determinar el número anual de TPE (Clasificación Internacional de Enfermedades, Novena Revisión código 68.8) realizado en mujeres con un diagnóstico de cáncer cervical o uterino de 1998 a 2013.

Presentamos el número anual ponderado de TPE realizado en los Estados Unidos para el cáncer cervical y uterino. De 1998 a 2013, hubo 2411 TPE realizadas en los Estados Unidos para el cáncer de cuello uterino. El número anual de TPE realizado varió de un mínimo de 87 casos en 2006 a un máximo de 212 casos en 2010. La tasa de TPE por 1000 nuevos casos de cáncer de cuello uterino osciló entre 8 y 19 por año. La tasa anual de TPE por 1000 muertes por cáncer de cuello uterino varió de 23 en 2001 a 50 en 2010. Durante el mismo período de tiempo, 963 TPE se realizaron para el cáncer uterino. El número de casos por año varió de 21 en 2001 a 91 en 2007. Por 1000 nuevos casos de cáncer de útero esto se tradujo en 0,6 a 2 casos por año.

Estos datos sugieren que el TPE es un procedimiento raro para el cáncer cervical y uterino. Aunque hubo variación interanual en la tasa del procedimiento, a pesar de las mejoras en la radiación y la quimioterapia, no hubo tendencias claras hacia una disminución en el número de las exenteraciones en el tiempo. Si bien el estudio proviene de una muestra nacional de casos hospitalarios representativos, reconocemos varias limitaciones importantes. Lo que es más importante, no podemos excluir la posibilidad de captura insuficiente de algunos casos utilizando los códigos de facturación disponibles. En segundo lugar, NIS no captura datos longitudinales, y por lo tanto, carecen tanto de pre-tratamiento y tratamiento post-tratamiento, así como los resultados a largo plazo. Estos resultados ayudan a definir patrones de práctica en los Estados Unidos. Además, el bajo número total de TPE realizado tiene implicaciones importantes para el entrenamiento quirúrgico.