MORTALIDAD MATERNA EN EL MUNDO

Las muertes maternas en todo el mundo han caído a la mitad, pero sin embargo, se mantienen las disparidades impactantes. Un estudio en The Lancet muestra que la posibilidad de una mujer de morir durante el parto es, uno de cada 36 en África subsahariana, en comparación con uno de cada 4.900 en los países más ricos. Por el contrario, de acuerdo con la Organización Mundial de la Salud, la cifra del Reino Unido es uno de cada 5.800.
 
El informe también destaca que las desigualdades globales en la salud materna están aumentando, con la brecha entre los países con el nivel más bajo de muertes maternas y la más alta entre 1990 y 2013, alcanzando una diferencia de 200 veces.Se estima que 210 millones de mujeres quedan embarazadas cada año, con 140 millones de recién nacidos. Sin embargo, la prestación de asistencia sanitaria en todo el mundo materna varía enormemente. Se trata de una transgresión de los derechos humanos y una falta de cuidados estandarizado en todo el mundo. Las mujeres deben ser lo más saludables posible antes del embarazo y tener acceso a una atención sanitaria adecuada cuando están embarazadas. Entonces no habría razón por la cual los problemas comunes en el embarazo no se deban manejar exactamente igual en todas partes debido a que la base de la evidencia es tan fuerte. Sabemos qué hacer. El problema es que estamos fallando para poner en práctica ese conocimiento.

Lo que además incrementa algunos de los riesgos es que seguimos teniendo altas tasas de fecundidad en algunas partes del mundo. Todavía tenemos una gran parte de los países de bajos ingresos, donde hay una gran necesidad insatisfecha de anticoncepción. Mientras que los nacimientos con presencia de matronas cualificadas aumentó de 57% a 74% entre 1990 y 2013, muchas mujeres en los entornos pobres y rurales no tienen acceso a esa atención, mientras que el aumento de la cobertura no significa necesariamente que tal atención es de alta calidad.    
 
Todavía hay unos 53 millones de mujeres que no tienen cuidado en absoluto en el momento del parto.  En mucho sitios, aunque tengan cobertura de atención médica, ésta no es de buena calidad y no se van a prevenir las muertes. Hay una proporción no trivial de instalaciones que son llamadas unidades de maternidad, pero no tienen agua corriente, no tienen electricidad, no se han entrenado los médicos o matronas. Cuando las mujeres hacen uso de los servicios de salud materna, la calidad de la atención puede variar drásticamente, algunas reciben muy poca atención, demasiado tarde. Puede surgir la situación no sólo en los países de bajos ingresos, como los de África subsahariana, sino también en los países de altos y medianos ingresos debido a las desigualdades sociales: las mujeres negras eran más propensas a morir durante el parto en Nueva York en 2010, que las mujeres de Corea del Norte o Vietnam.

El extremo opuesto del espectro es también motivo de preocupación, por la excesiva medicalización del parto, que ellos llaman "mucho en poco tiempo", como se muestra por las altas tasas de cesáreas y la inducida por la mano de obra, así como las ecografías innecesarias y el uso excesivo de antibióticos. Hay países como Brasil y algunas partes de América Latina, donde alrededor del 40% de los partos son por cesárea, que son un procedimiento muy común.

Por el contrario, alrededor de una cuarta parte de los bebés en Inglaterra y Gales nacen por cesárea, mientras que casi el 19% es la media de los nacimientos en todo el mundo. A nivel mundial, las tasas de cesárea están aumentando, y muchas son cesáreas innecesarias.

Los autores también revelan que cerca de 27 millones de casos de complicaciones graves relacionadas con el embarazo se produjeron en el año 2015 a partir de las cinco principales causas obstétricas directas entre ellos las hemorragias y los problemas derivados de abortos. La muerte es la punta del iceberg. Los autores destacan la necesidad de servicios de salud materna para responder a la creciente diversidad de los problemas de salud que afectan a las mujeres embarazadas, así como la tendencia de las mujeres a tener hijos más tarde en la vida. Otros desafíos, señalan los autores, se encuentran en el auge de las personas que se desplazan a los centros urbanos, así como el aumento de la obesidad, señalando que en el año 2014, el 13% de las madres a nivel global, eran obesas.El informe también pone de relieve la necesidad de que los servicios de emergencia para proporcionar una mejor atención de la salud materna durante las crisis, a partir de brotes como el del virus Zika a la migración masiva, ya sea política o ambiental.

El nuevo informe pone de manifiesto que existe una brecha cada vez mayor entre los que tienen y los que no tienen. Hemos avanzado mucho en la reducción de la mortalidad materna, pero definitivamente no están donde deberían. No se trata sólo de aumentar el número de centros de salud, también se trata de la situación económica de las mujeres en la sociedad. No se trata sólo de aumentar la calidad de la atención que reciben las mujeres, también se trata de la educación, la nutrición y la igualdad. Y no se trata sólo de los países de bajos ingresos, también es algo que vemos en los bolsillos de los países muy ricos.