¿Qué es la endometriosis?
La endometriosis es una enfermedad benigna que afecta a las mujeres durante su edad fértil por el estímulo de estrógenos, la principal hormona femenina endógena. El embarazo suele aliviar la enfermedad y la menopausia la cura definitivamente. La endometriosis consiste en la implantación de tejido endometrial (capa de células que reviste la cavidad uterina) fuera de su lugar habitual dentro del útero. Comúnmente lo hace en trompas o en el tejido ovárico en forma de quistes de ovario o en el peritoneo. Sin embargo el tejido del endometrio se puede localizar en el intestino o, más raramente, en el pulmón.
¿Cuáles son los principales síntomas?
La gran mayoría de las mujeres que tienen endometriosis tienen muy pocos o ningún síntoma. Sin embargo, los síntomas no suelen correlacionarse con la severidad de la enfermedad y tienden a empeorar con el tiempo si no se tratan.
Los principales síntomas de la enfermedad incluyen:
Para un diagnóstico definitivo de la enfermedad, se debe realizar una toma de biopsia de implantes endometriales fuera de la cavidad uterina. Esto se realiza mediante cirugía laparoscópica. Sin embargo, dicha cirugía sólo se realiza en circunstancias especiales. Generalmente se establece un diagnóstico de sospecha clínica y se inicia el tratamiento empíricamente, sin tener una confirmación quirúrgica.
¿Cuál es el tratamiento?
Ha de evaluarse cada caso individualmente basándose en los 3 factores que condicionan el tratamiento de la enfermedad:
¿Cuáles son los principales síntomas?
La gran mayoría de las mujeres que tienen endometriosis tienen muy pocos o ningún síntoma. Sin embargo, los síntomas no suelen correlacionarse con la severidad de la enfermedad y tienden a empeorar con el tiempo si no se tratan.
Los principales síntomas de la enfermedad incluyen:
- - Dolor durante la regla que aumenta a lo largo de los años.
- - Dolor pelviano crónico. (fuera de los períodos menstruales)
- - Dolor durante las relaciones sexuales (Dispareunia)
- - Diarrea o estreñimiento, dolor durante la defecación
- - Sangrado rectal durante la regla
- - Infertilidad
Para un diagnóstico definitivo de la enfermedad, se debe realizar una toma de biopsia de implantes endometriales fuera de la cavidad uterina. Esto se realiza mediante cirugía laparoscópica. Sin embargo, dicha cirugía sólo se realiza en circunstancias especiales. Generalmente se establece un diagnóstico de sospecha clínica y se inicia el tratamiento empíricamente, sin tener una confirmación quirúrgica.
¿Cuál es el tratamiento?
Ha de evaluarse cada caso individualmente basándose en los 3 factores que condicionan el tratamiento de la enfermedad:
- - Edad de la paciente
- - Severidad de los síntomas
- - Deseo de embarazos futuros
- A- Anticonceptivos orales: con esto se logra suprimir la ovulación y la menstruación para disminuir la severidad del dolor.
- B- Fármacos que frenan la producción ovárica de hormonas transitoriamente, durante 6 meses. Con eso se lograría frenar la evolución de la enfermedad pero la mujer experimenta una menopausia transitoria.
- C- Cirugía laparoscópica o robótica: El objetivo de la cirugía es eliminar todos los focos de endometriosis visualizados en la cavidad abdominal y pélvica. En ciertos casos, se deben realizar extirpación de quistes de ovario o del ovario entero si el tamaño del quiste e muy grande. Casos raros y muy avanzados suelen requerir histerectomía, o resección de intestino o de otros órganos afectados.
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