El Estudio del Millón de Mujeres, realizado por investigadores del Reino Unido, es el
más grande de su tipo en el mundo, y se trata de un proyecto de colaboración entre el Cáncer Research UK y el National Health Service (NHS), con financiación adicional del Consejo de Investigación Médica (Reino Unido). Uno de los objetivos clave del estudio se refiere a los efectos de la tratamiento hormonal de reemplazo de uso en la salud de las mujeres. El estudio ha confirmado los resultados de la Iniciativa de Salud de las Mujeres (WHI) en el que concluyen que las mujeres que utilizan actualmente Terapia de Reemplazo Hormonal (THS) son más propensas a desarrollar cáncer de mama que aquellas que no utilizan THS.
El estudio ha podido demostrar que este efecto es sustancialmente mayor para los combinados (estrógenos y progestágenos) que para la terapia de reemplazo hormonal con estrógeno solo, y que los efectos fueron similares para todos los tipos y las dosis de estrógeno y progestágeno, para administración oral, transdérmica e implantado, así como para patrones continuos y secuenciales de uso. Las usuarias actuales de estrógenos-progestágenos tenían 2 veces más riesgo de desarrollar cáncer de mama, y con estrógeno solo 1,3 veces más de riesgo. El uso de terapia de reemplazo hormonal en mujeres de 50-64 en el Reino Unido en la década de 1.993 a 2.003 se estimaron en 20.000 cánceres de mama adicionales.
Es bien sabido que después de la menopausia, las mujeres que no han tenido una histerectomía tienen un mayor riesgo de cáncer de endometrio (el revestimiento del útero) si toman estrógeno solo. Además se mostró que el riesgo de cáncer de endometrio también se incrementa en mujeres que toman tibolona, pero no se altera, o incluso puede ser reducida, en las mujeres que tomaban la combinación de estrógeno-progestágeno. Estos efectos dependen también de índice de una mujer de masa corporal (IMC, una medida de obesidad) de manera que los efectos adversos de la THS y tibolona estrógenos solos son mayores en las mujeres delgadas, y los efectos beneficiosos de la terapia de reemplazo hormonal combinada son mayores en las mujeres más obesas.
Así que lo comido por lo servido. ¿O habrá que hacer histerectomías o endometrectomías profilácticas para poder prescribir estrógenos solos a las mujeres menopáusicas?. El tema sigue siendo controvertido y lejos de establecer guías globales. El arte de la medicina es individualizar lo mejor para cada paciente.
Es bien sabido que después de la menopausia, las mujeres que no han tenido una histerectomía tienen un mayor riesgo de cáncer de endometrio (el revestimiento del útero) si toman estrógeno solo. Además se mostró que el riesgo de cáncer de endometrio también se incrementa en mujeres que toman tibolona, pero no se altera, o incluso puede ser reducida, en las mujeres que tomaban la combinación de estrógeno-progestágeno. Estos efectos dependen también de índice de una mujer de masa corporal (IMC, una medida de obesidad) de manera que los efectos adversos de la THS y tibolona estrógenos solos son mayores en las mujeres delgadas, y los efectos beneficiosos de la terapia de reemplazo hormonal combinada son mayores en las mujeres más obesas.
Así que lo comido por lo servido. ¿O habrá que hacer histerectomías o endometrectomías profilácticas para poder prescribir estrógenos solos a las mujeres menopáusicas?. El tema sigue siendo controvertido y lejos de establecer guías globales. El arte de la medicina es individualizar lo mejor para cada paciente.
No hay comentarios:
Publicar un comentario