El Struma Ovarii es un teratoma monodérmico del ovario, compuesto de tejido tiroideo y considerado como una causa infrecuente de hipertiroidismo. En él predomina tejido tiroideo o es el único componente, aunque también puede formar parte de teratomas más complejos y eventualmente de otras neoplasias como carcinoides.
Dunzendorfer en 1999 realizó un estudio de 1390 tumores de ovario y reportó 167 teratomas de los cuales 8 de ellos (0.6%) contenían tejido tiroideo y 5 (0.2%) eran struma ovarii en el informe histopatológico. Estos pueden ser benignos o malignos con una frecuencia de 2% a 0.3% respectivamente. Algunos tumores secretan cantidades suprafisiologicas de hormonas tiroideas cuya manifestación clínica es la de un hipertiroidismo.
El Struma ovarii tiene su máxima incidencia en mujeres en la quinta década de la vida, pero ha sido encontrado en individuos prepuberales y postmenopáusicos. Nuestra paciente tiene 58 años sin ningún antecedente de interés y presenta a nivel de anejo D. masa abollonada irregular de contenido mixto de 72 x 43 mm. La presentación clínica habitual del Struma ovarii es como una masa pelviana, sin embargo en 30% de los casos se puede encontrar ascitis y eventualmente síndrome de Meigs (pleuresía, ascitis y tumor ovárico). En 5% de los casos hay evidencias clínicas de producción de hormonas tiroideas.
Es posible que la mayoría de los Struma tengan producción subclínica de hormonas tiroideas, sin embargo en las series de casos comunicadas no siempre las técnicas de determinación hormonal han sido adecuadas y es frecuente la asociación con bocio (16%), lo que dificulta establecer el origen de la producción hormonal. Se ha descrito la coexistencia de carcinoma folicular tiroideo y Struma ovarii hiperfuncionante, hecho que plantea el diagnóstico diferencial entre el supuesto Struma y una metástasis ovárica de un carcinoma folicular primariamente tiroideo. Este dilema diagnóstico se puede resolver al identificar elementos de teratoma adyacente al tejido tiroideo, lo que histológicamente define al Struma.
El tratamiento del Struma ovarii benigno es la ooforectomía. Se practicó laparoscopia quirúrgica que evidenció una masa de aspecto blando gelatinoso bien encapsulada adherida al ovario derecho y se realizó una anexectomía dcha. cuya histología correspondió a "Struma ovarii con hiperplasia de tejido tiroideo".
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