Entre los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) para el 2015, los distintos países se están centrando más en la salud de la mujer y la búsqueda de formas nuevas e innovadoras . De este modo se exige una reducción del 75% de la mortalidad materna y el acceso universal de la Mujer a la salud reproductiva.
Estimaciones recientes han mostrado algunos progresos, pero aproximadamente 368.000 mujeres mueren cada año y sólo 21 países están en camino de cumplir su meta de mortalidad materna. El riesgo de morir al dar la vida sigue siendo casi 100 veces mayor en los países con la proporción más alta de mortalidad materna en comparación con aquellos con la más baja. La reducción del número de mujeres que mueren durante el embarazo requiere de un sistema integral de salud que pueda ofrecer una atención continuada, sin embargo, en muchos países hay una tendencia a centrarse en la prestación de servicios tecnológicamente avanzados, como prueba tangible de la fuerza de un sistema de salud. Más tecnología no garantiza un mejor sistema, sin embargo, y en el caso de partos por cesárea no es una fuerte evidencia de "algo demasiado bueno."
Incluso con una excelente atención prenatal y perinatal, a veces, un niño debe ser extraido mediante una intervención quirúrgica urgente. La capacidad para realizar con seguridad una cesárea sí es fundamental para reducir la mortalidad materna. Un estudio realizado en un país europeo industrializado, mostró que las cesáreas electivas (sin causa médica) dan como resultado un riesgo de muerte materna 2,84 veces mayor que el parto vaginal.
El resultado de este doble efecto es que las autoridades de salud están trabajando para aumentar la disponibilidad de los partos por cesárea en los países de bajos ingresos, al mismo tiempo que están tratando de reducir su uso en países de medianos y altos ingresos. Las tasas de cesáreas electivas fue mayor en las clínicas privadas, lo que sugiere que el procedimiento se ofreció más frecuentemente cuando había incentivos financieros para hacerlo, en lugar de objetivos por razones médicas. Un análisis de estos nacimientos mostraron claramente que las cesáreas en la ausencia de indicaciones médicas dan como resultado un aumento en la muerte y la discapacidad maternas.
Entonces, ¿cuál es la tasa de cesárea ideal? Una tasa inferior al 5% se consideró como una indicación de la atención materna inadecuada, mientras que tasas superiores al 15% se considera excesivo.
Mejoras significativas en la mortalidad materna sólo pueden venir de invertir en un sistema completo de atención. Se busca mejorar la eficiencia mediante la mejora de los programas de salud y la coordinación de inversiones. Esto es especialmente importante durante la actual recesión económica mundial, donde la financiación pública y privada de los programas de salud se encuentra bajo estrés severo. Las mujeres sanas también son económicamente más productivos y capaces de contribuir a sus comunidades.
No hay una solución simple para reducir la mortalidad materna. Se requiere tanto la inversión en infraestructura de salud y la atención a una serie de factores socioeconómicos. Soluciones tecnológicas, como los partos por cesárea son atractivas, pero sólo son apropiados en determinadas circunstancias. Aunque el tratamiento integral las necesidades de salud materna es complejo y costoso, el imperativo moral y económica de hacerlo es ineludible.
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