Publicados en línea el 19 de agosto por el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) y en el número de septiembre de Obstetricia y Ginecología, las directrices para revisar las pruebas de diagnóstico y tratamiento de las náuseas y vómitos durante el embarazo.
Entre las nuevas directrices, en sustitución de las de 2004, se encuentran las actualizaciones en tratamientos ampliamente conocidos. La combinación de doxilamina y vitamina B6, que fue retirado del mercado en 1983, ha vuelto y ha demostrado ser seguro y eficaz. ACOG dice que la combinación se debe considerar la farmacoterapia de primera línea.
Para Ondansetron, algunos estudios han demostrado un mayor riesgo de defectos de nacimiento con el uso de Ondansetrón temprano, pero otros estudios no presentan riesgos, y el riesgo absoluto para cualquier feto es bajo, de acuerdo con la revisión. Al igual que con todos los medicamentos, los riesgos y beneficios deben sopesarse en cada caso dependiendo de la gravedad.
Se estima que el 50% de las mujeres embarazadas experimentan náuseas y vómitos, el 25% sólo tiene náuseas, y el otro 25% no se ven afectadas. La recurrencia en embarazos posteriores varía de 15,2% a 81%. Sin embargo, la náusea y el vómito no pueden recibir la atención que necesitan por varias razones. Una de ellas es que las "náuseas matutinas" son comunes en el embarazo temprano. Sin embargo, hay que tener en cuenta que el tratamiento de las náuseas y vómitos al principio del embarazo, antes de que progresen, puede ayudar a controlar los síntomas y prevenir las complicaciones más graves, que requieren hospitalización.
Los síntomas casi siempre se presentan antes de las 9 semanas de gestación. Cuando las náuseas y vómitos comienzan por primera vez después de 9 semanas, otras condiciones deben ser consideradas. Otras recomendaciones basadas en (nivel A) evidencia buena y consistente científica incluyen:
Entre las nuevas directrices, en sustitución de las de 2004, se encuentran las actualizaciones en tratamientos ampliamente conocidos. La combinación de doxilamina y vitamina B6, que fue retirado del mercado en 1983, ha vuelto y ha demostrado ser seguro y eficaz. ACOG dice que la combinación se debe considerar la farmacoterapia de primera línea.
Para Ondansetron, algunos estudios han demostrado un mayor riesgo de defectos de nacimiento con el uso de Ondansetrón temprano, pero otros estudios no presentan riesgos, y el riesgo absoluto para cualquier feto es bajo, de acuerdo con la revisión. Al igual que con todos los medicamentos, los riesgos y beneficios deben sopesarse en cada caso dependiendo de la gravedad.
Se estima que el 50% de las mujeres embarazadas experimentan náuseas y vómitos, el 25% sólo tiene náuseas, y el otro 25% no se ven afectadas. La recurrencia en embarazos posteriores varía de 15,2% a 81%. Sin embargo, la náusea y el vómito no pueden recibir la atención que necesitan por varias razones. Una de ellas es que las "náuseas matutinas" son comunes en el embarazo temprano. Sin embargo, hay que tener en cuenta que el tratamiento de las náuseas y vómitos al principio del embarazo, antes de que progresen, puede ayudar a controlar los síntomas y prevenir las complicaciones más graves, que requieren hospitalización.
Los síntomas casi siempre se presentan antes de las 9 semanas de gestación. Cuando las náuseas y vómitos comienzan por primera vez después de 9 semanas, otras condiciones deben ser consideradas. Otras recomendaciones basadas en (nivel A) evidencia buena y consistente científica incluyen:
- La recomendación estándar para tomar vitaminas prenatales durante 3 meses antes de la concepción puede reducir la incidencia y la severidad de las náuseas y los vómitos en el embarazo.
- En pacientes hipertiroideas con hiperemesis gravídica, en que los niveles de hormonas estimulantes de la tiroides también se han suprimido, el tratamiento del hipertiroidismo no debe comenzar sin pruebas (tales como el bocio, autoanticuerpos tiroideos, o ambos) de enfermedad de la tiroides.
- El tratamiento con jengibre ha demostrado beneficio en la reducción de las náuseas y puede ser considerado como una opción no farmacológica.
- El tratamiento de las náuseas y los vómitos del embarazo o hiperemesis gravídica severa con metilprednisolona puede ser eficaz en los casos refractarios. Sin embargo, el perfil de riesgo de metilprednisolona sugiere que se debe utilizar como último recurso.
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