Entre los neurotransmisores y neurohormonas que promueven la función sexual femenina, la dopamina y la melanocortina se asocian con la atención y el deseo, mientras que la norepinefrina y la oxitocina están más directamente relacionados con la excitación. Tasmbién se han implicado los estrógenos y la función de la testosterona como neurohormonas excitatorias. La serotonina, se asocia con la saciedad, y puede ser inhibitoria, como lo son también la prolactina, los opioides endógenos y los endocannabinoides.
En los tejidos periféricos, la presencia de hormonas sexuales mantiene la función genital general. Por ejemplo, el estradiol no sólo promueve la lubricación vaginal, sino que también ayuda a mantener el flujo sanguíneo adecuado a la vagina y el clítoris. Para las mujeres, la testosterona baja no siempre se correlaciona con un bajo deseo, pero la administración de testosterona ha demostrado ser eficaz para el bajo deseo.
Actualmente hay algunas opciones farmacológicas disponibles para el tratamiento de la disfunción sexual hipoactiva en la mujer. Orientada a las vías dopaminérgicas para aumentar el deseo, una combinación oral diaria de liberación prolongada de trazodona y el bupropion, está a punto de comercializarse como Lorexys, aún en fase III de ensayos clínicos. Bupropion, un inhibidor de la recaptación de noradrenalina y dopamina, ha sido conocido por tener efectos secundarios sexuales favorables. Ambos principios en Lorexys están aprobados actualmente como antidepresivos.
El aumento de la norepinefrina disponible puede ayudar con la concentración y la atención, y aumentar la excitación sexual subjetiva. Sin embargo, los medicamentos para el TDAH y antidepresivos que aumentan la norepinefrina llevan efectos secundarios significativos y no debe ser usados en pacientes con bajo deseo. La serotonina puede tener un papel en el bajo deseo al actuar como una señal de saciedad sexual, y los ISRS son agentes serotoninérgicos que inhiben el deseo, la excitación y el orgasmo en el cerebro y en los tejidos.
Sin embargo, hay siete familias conocidas de receptores de serotonina, y la modulación selectiva específicamente de los receptores 1A receptor 5-hidroxitriptamina y 5-HT2A pueden tener efectos sexuales favorables. La flibanserina medicamento recientemente aprobado (Addyi) es un agonista selectivo para 5-HT1A y un antagonista para los receptores 5-HT2A. Flibanserina también se cree que produce la regulación positiva de la dopamina y la norepinefrina en la corteza prefrontal, la lucha contra las señales de saciedad de la serotonina y la conduce a un mayor deseo. Otros medicamentos que son agonistas 5-HT1A con potenciales efectos sexuales favorables incluyen buspirona (Buspar) y trazodona (Desyrel, Oleptro).
El bloqueo de la fosfodiesterasa tipo 5 (PDE5) permite la relajación de los músculos lisos en las paredes arteriales y aumenta el flujo de sangre a los tejidos eréctiles. Inhibidores de la PDE5, tales como sildenafil (Viagra) pueden ser de beneficio para algunas mujeres también. Los datos recientes apoyan el uso de inhibidores de la PDE5 con las mujeres que sufren de alteraciones orgásmicas. Una dosis de 25-50 mg de sildenafil 1 hora antes de la actividad sexual puede ayudar a estas pacientes.
Los ensayos de fase II han sido completadas con otras dos combinaciones de fármacos para el tratamiento de problemas sexuales femeninos. Lybrido es un medicamento combinación de testosterona y sildenafil, mientras que en Lybridos, la testosterona combina con buspirona. Ambos productos son comprimidos orales, tomadas bajo demanda. Bremelanotide es un agonista de melanocortina. Este fármaco, destinado a ser utilizado en la demanda para activar una vía endógena que aumenta la atención y el deseo, se encuentra en fase III de ensayos clínicos.
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