El factor de riesgo más significativo son las mutaciones genéticas, como las BRCA1 y BRCA2. Se calcula que 5 a 10% de los cánceres de ovario están relacionados con estas mutaciones. Otros genes que pueden transmitirse son los relacionados con los encontrados en el cáncer colorrectal hereditario no relacionado con la poliposis (HNPCC) o síndrome de Lynch. Estas mujeres tienen un riesgo acumulado de cáncer de ovario de 12% a lo largo de toda la vida. Para el estudio de la predisposición genética familiar se están evaluando paneles de múltiples genes.
El 4,7% tenían varias mutaciones de las incluidas en el panel. En las personas que habían tenido cáncer de ovario las mutaciones más frecuentes fueron BRIP1 (1,72%) y MSH6 (1,29%), mientras que en las que habían sufrido de cáncer de mama fueron CHEK2 (2,54%), ATM (0,85% y TP53 (0,85%). Se estima que la frecuencia de otras mutaciones diferentes a BRCA afectarían a entre 5 y 15% de las mujeres con cáncer de ovario.
El 4,7% tenían varias mutaciones de las incluidas en el panel. En las personas que habían tenido cáncer de ovario las mutaciones más frecuentes fueron BRIP1 (1,72%) y MSH6 (1,29%), mientras que en las que habían sufrido de cáncer de mama fueron CHEK2 (2,54%), ATM (0,85% y TP53 (0,85%). Se estima que la frecuencia de otras mutaciones diferentes a BRCA afectarían a entre 5 y 15% de las mujeres con cáncer de ovario.
La historia familiar de cáncer de ovario o de las trompas también contribuye a tener mayor riesgo de que se repita la enfermedad y deben ser remitidas para estudio y eventual realización de pruebas genéticas. La historia familiar de cáncer de mama, ovario y colon pueden incrementar el riesgo de cáncer de ovario. Tal vez, parte de la herencia sea mediada por algunas de las mutaciones citadas u otras no identificadas todavía.
La edad es uno de los factores más olvidados en el origen del cáncer de ovario (Figura 1). A partir de los 55-60 años la frecuencia se incrementa al margen de la genética e historia familiar, lo cual sugiere la acción sostenida de factores epigenéticos.
Figura 1. Incidencia de cáncer de ovario en Gran Bretaña en función de la edad.
La esterilidad y la historia reproductiva también influyen sobre el riesgo de cáncer de ovario. El riesgo de cáncer de ovario está aumentado cuando se inicia la función menstrual antes de los 12 años, no se han tenido hijos, el primer nacimiento después de los 30 años de edad y la menopausia se produce después de los 50 años.
El uso de ciertos métodos contraceptivos tiene efectos protectores frente al riesgo de cáncer: los anovulatorios hormonales y la ligadura de trompa son protectores evitando el efecto impidiendo la ovulación o el paso de sustancias tóxicas por vía ascendente, respectivamente.
Diferentes estudios han demostrado la relación entre obesidad y cáncer de ovario; así, la obesidad aumenta casi 80% en mujeres de entre 50 y 71 años. Este factor modificable del riesgo, en la práctica clínica, es muy difícil que sea asumido por las pacientes para mejorar su salud futura.El uso prolongado de hormonas esteroides después de la menopausia puede incrementar ligeramente el riesgo de cáncer de ovario, aunque los estudios disponibles son de baja calidad y no consideran los múltiples factores concomitantes.
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