La preeclampsia y la eclampsia son parte del espectro de presión arterial alta, o hipertensión, trastornos que pueden ocurrir durante el embarazo. La hipertensión gestacional, es la que ocurre cuando una mujer que previamente tenía presión arterial normal y desarrolla presión arterial alta cuando ella está más de 20 semanas de embarazo, pero no va acompañada de proteinuria. Alrededor del 15% al 25% de las mujeres con hipertensión gestacional van a desarrollar una preeclampsia.
La preeclampsia es una condición que se desarrolla en mujeres con presión arterial previamente normal a las 20 semanas de embarazo o más y se pueden presentar tardíamente como 4-6 semanas después del parto. Está clínicamente definida por hipertensión y proteinuria (proteína g ≥0.3 en 24 h muestra de orina), con o sin edema patológico. La condición puede ser grave y, si es lo suficientemente grave como para afectar la función cerebral, causando convulsiones o coma, se llama eclampsia.
Una de las complicaciones graves de trastornos hipertensivos en el embarazo es el síndrome HELLP, cuando una mujer embarazada con preeclampsia o eclampsia sufre daños en las células del hígado y la sangre. Las letras en el nombre de HELLP representan los siguientes problemas:
• H - Hemólisis, en la que los glóbulos rojos que transportan oxígeno a descomponer
• EL - Enzimas hepáticas elevadas, mostrando el daño al hígado
• LP - Recuento de plaquetas bajo.
Las causas de la preeclampsia y la eclampsia: No se conocen aún las causas de la preeclampsia y la eclampsia. Para obtener más información sobre la preeclampsia y la eclampsia, los científicos están investigando muchos factores que pueden contribuir al desarrollo y la progresión de estas enfermedades, incluyendo:
• Anomalías placentarias, como el flujo sanguíneo insuficiente• Factores genéticos• Las exposiciones ambientales• Factores nutricionales• Trastornos de inmunología y autoinmunes maternas• cambios inflamatorios y cardiovasculares• Los desequilibrios hormonales
Factores de riesgo de preeclampsia: La preeclampsia se presenta principalmente en los primeros embarazos. Otros factores que pueden aumentar el riesgo de una mujer incluyen:
• La presión arterial alta o enfermedad renal crónica antes del embarazo
• La presión arterial alta o preeclampsia en un embarazo anterior
• Obesidad
• Las mujeres que tienen menos de 20 años de edad o mayores de 35 años
• Las mujeres embarazadas con más de un feto
• Tener antecedentes familiares de preeclampsia. Según la Organización Mundial de la Salud, entre las mujeres que han tenido preeclampsia, alrededor del 20% al 40% de sus hijas y de 11% a 37% de sus hermanas también recibirán el trastorno.
La preeclampsia es más común entre las mujeres que tienen historias de ciertas condiciones de salud, como dolores de cabeza por migraña, diabetes, artritis reumatoide, lupus, escleroderma, infección del tracto urinario, enfermedades de las encías, el síndrome de ovario poliquístico, la esclerosis múltiple, la diabetes gestacional y la enfermedad de células falciformes. La preeclampsia también es más común en los embarazos resultantes de la fecundación in vitro.
Los riesgos de la preeclampsia y la eclampsia: Las mujeres embarazadas rara vez mueren de preeclampsia en el mundo desarrollado, pero sigue siendo una causa importante de enfermedad y muerte en el mundo. Según la Organización Mundial de la Salud, la preeclampsia y la eclampsia causan el 14% de las muertes maternas cada año, o alrededor de 50 mil a 75 mil mujeres de todo el mundo.
La preeclampsia durante el embarazo es leve en el 75% de los casos. Sin embargo, una mujer puede pasar de leve a preeclampsia severa o eclampsia muy rápidamente, especialmente si no es tratada. Tanto la preeclampsia y la eclampsia puede causar serios problemas de salud para la madre y el niño.
La preeclampsia puede deteriorar la función renal y hepática, y causar problemas de coagulación sanguínea, edema pulmonar (líquido en los pulmones), convulsiones y, en las formas graves o la muerte no se trata, materna e infantil izquierda. Podría conducir a una separación de la placenta del útero (conocido como desprendimiento de la placenta), parto prematuro y la pérdida del embarazo. En algunos casos, la preeclampsia puede llevar a la insuficiencia de órganos o un derrame cerebral. La preeclampsia puede poner a una mujer en riesgo de lesión cerebral.
En la preeclampsia no complicada, la presión arterial alta de la madre y el aumento de proteínas en la orina generalmente se resuelven dentro de las 6 semanas siguientes al nacimiento. Los estudios, sin embargo, han demostrado que las mujeres que desarrollan preeclampsia durante el embarazo tienen cuatro veces más probabilidades de desarrollar hipertensión más adelante en la vida, y tienen el doble de probabilidades de desarrollar enfermedades del corazón, derrame cerebral y coágulos de sangre en el futuro.
Los riesgos de la preeclampsia y la eclampsia para el feto: Preeclampsia afecta el flujo de sangre a la placenta. Los riesgos para el feto incluyen:
• La falta de oxígeno y nutrientes, lo que lleva a un crecimiento fetal deficiente (Restricción del crecimiento intrauterino), debido a la preeclampsia en sí o si la placenta se separa del útero antes de nacer (desprendimiento de la placenta)
• Parto prematuro
• Muerte fetal si desprendimiento de la placenta
Según la Fundación de Preeclampsia, cada año, alrededor de 10.500 recién nacidos en los Estados Unidos y alrededor de medio millón en todo el mundo mueren a causa de la preeclampsia. Los Mortinatos son más probables cuando la madre tiene una forma grave de la preeclampsia, incluyendo el síndrome HELLP. Síndrome de HELLP se produce en aproximadamente 10% a 20% de todas las mujeres con preeclampsia o eclampsia severa.
La preeclampsia también puede aumentar el riesgo de algunos problemas de salud a largo plazo relacionados con el parto prematuro, incluyendo trastornos de aprendizaje, parálisis cerebral, epilepsia, sordera y ceguera. Los bebés prematuros nacidos también corren el riesgo de hospitalización prolongada y pequeño tamaño. Los bebés que han experimentado un crecimiento pobre en el útero pueden estar más adelante en mayor riesgo de diabetes, insuficiencia cardíaca congestiva e hipertensión.
Si una mujer tuvo preeclampsia en un embarazo anterior, tendrá que tenerlo de nuevo en embarazos posteriores? Si una mujer tenía preeclampsia durante su primer embarazo, el riesgo de desarrollar preeclampsia de nuevo es alrededor del 15%. Su riesgo es aún mayor si:
• Ella tuvo su primer hijo antes de los 28 semanas de embarazo
• Sobrepeso u obesidad
• Si desarrolló preeclampsia temprano en su embarazo anterior
• Si desarrolló hipertensión crónica o diabetes después del primer embarazo
• Fue por fertilización in vitro o es un gemelar
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