Los autores señalaron que FET es un componente clave de ART y que se utilizan varios regímenes de ciclo en todo el mundo, debido a la evidencia insuficiente que favorece los programas de transferencia específicos. El estudio analizó 7.342 embarazos después de FET que se registraron en el Registro Suizo de FIV entre 2014 y 2019. Las mujeres se dividieron en tres grupos, según el régimen del ciclo que condujo al embarazo: NC-FET, con o sin desencadenante de la ovulación con gonadotropina coriónica humana (hCG) (n = 998); ciclos de estimulación de dosis baja, con o sin soporte de fase lútea (SC-FET) (n = 984); y HRC-FET (n = 5360).
La edad materna media fue de 35,5, 35,6 y 35,3 años en los grupos NC-FET, SC-FET y HRC-FET, respectivamente.
El porcentaje de abortos recurrentes previos fue bajo: 0,3% para NC; 0,3% para SC; y 0,8% para HRC ( P = 0,062).
Sin embargo, los tres grupos FET difirieron significativamente en el porcentaje de pacientes con anovulación crónica/síndrome de ovario poliquístico (SOP) y endometriosis. La tasa más baja de anovulación crónica/SOP y la tasa más alta de endometriosis leve se encontraron en el grupo NC-FET: 5,7 % y 8,1 %, respectivamente. Por el contrario, la anovulación crónica/SOP y la endometriosis grave fueron más pronunciadas en el grupo HRC-FET: 17,6 % y 5,7 %, respectivamente.
Las tasas de enfermedad tiroidea fueron 3,4% para NC; 3,2% para SC; y 6,2% para HRC ( P < 0,001). Pero no hubo diferencias significativas en otras comorbilidades clínicamente relevantes.
La incidencia de sangrado precoz del embarazo en el primer trimestre fue de 3,5% para NC; 4,3% para SC; y 8,4% para HRC ( P < 0,001). El análisis multivariante encontró casi el doble de la razón de probabilidad ajustada (aOR) para el sangrado en el primer trimestre con HRC-FET vs. NC-FET: aOR = 1,92; Intervalo de confianza (IC) del 95 %: 1,30 a 2,81.
De manera similar, la prevalencia de aborto espontáneo con menos de 12 semanas fue del 19,0 % para NC; 19,7 % para SC; y 29,1% para HRC ( P < 0,001). Asimismo, la ORa para aborto espontáneo < 12 semanas fue de 1,82; IC del 95 %: 1,51 a 2,19, respectivamente. Los OR fueron comparables para HRC-FET y SC-FET. Además, las tasas de abortos espontáneos tardíos o embarazos ectópicos fueron similares para los regímenes de tres ciclos.
Además, no se observaron diferencias en los resultados entre SC-FET y NC-FET.
El porcentaje de nacidos vivos por embarazo fue de 78,0 % para NC; 77,2% para SC; y 68,2% para HRC ( P < 0,001).
NC-FET también logró la tasa más alta de partos únicos: 70,5%.
“Este estudio respalda los resultados adversos del embarazo temprano en ciclos en los que se suprime el cuerpo lúteo”.
También señalaron que este es el último gran estudio de registro europeo para evaluar las complicaciones tempranas del embarazo y la tasa de nacidos vivos por embarazo después de FET entre los tres regímenes de ciclos diferentes.
Los resultados del estudio indican que "HRC-FET debe evitarse y reemplazarse por SC-FET o NC-FET para lograr mejores resultados en el embarazo".
Sin embargo, se necesita más investigación para dilucidar el mecanismo potencial subyacente al impacto de los regímenes FET (con o sin cuerpo lúteo) en las complicaciones tempranas del embarazo.
No hay comentarios:
Publicar un comentario