El Real Colegio de Obstetras y Ginecólogos ha publicado una nueva guía médica para su consulta, que reúne toda la evidencia disponible sobre los posibles riesgos y las causas de los abortos espontáneos recurrentes, las posibles opciones de tratamiento, el manejo de embarazos posteriores y las mejores prácticas en la atención de apoyo.
El nuevo borrador respalda un movimiento hacia un modelo de atención gradual, como propusieron los expertos en The Lancet en abril, donde las mujeres reciben atención individualizada antes.
En el Reino Unido, las mujeres solo pueden acceder a la ayuda después de haber experimentado tres abortos espontáneos seguidos. El nuevo enfoque permitiría que las mujeres ofrecieran información y orientación para respaldar embarazos futuros después de un aborto espontáneo, una cita en una clínica de abortos espontáneos para las investigaciones iniciales después de dos abortos espontáneos y una serie completa de investigaciones y atención basadas en evidencia, como se describe en esta guía, después de tres abortos espontáneos.
El término 'aborto espontáneo recurrente' también se está redefiniendo en esta guía para incluir abortos espontáneos no consecutivos, lo que significa que más mujeres podrán someterse a investigaciones en una etapa más temprana. La directriz destaca las disparidades de salud que enfrentan las mujeres negras, asiáticas o de minorías étnicas que corren un mayor riesgo de tener un aborto espontáneo y pide que se realicen más investigaciones para comprender por qué este es el caso.
Una proporción significativa de casos de aborto espontáneo recurrente permanece sin explicación, a pesar de una investigación detallada. Estas mujeres y sus parejas pueden estar tranquilas de que el pronóstico de un futuro embarazo exitoso con cuidados de apoyo solo es de alrededor del 75%.
El aborto espontáneo puede ser una pérdida devastadora para las mujeres, sus parejas y familias. Por lo tanto, esperamos que esta guía brinde a las mujeres y a los médicos que las atienden un enfoque consistente y basado en evidencia para las pruebas de diagnóstico, las opciones de tratamiento y la atención de apoyo para aumentar sus posibilidades de un parto exitoso en el futuro.
Por primera vez, la directriz destaca que el aumento de la edad de los padres es un factor de riesgo de aborto espontáneo recurrente, aunque no tan marcadamente como con la edad de la madre. Otros factores de riesgo incluyen abortos espontáneos previos, bajo peso o sobrepeso, tabaquismo y consumo excesivo de cafeína, aunque los autores señalan que una proporción significativa de mujeres con abortos espontáneos recurrentes inexplicables son mujeres sanas con abortos espontáneos esporádicos repetidos y sin causa conocida.
La guía también incorpora los resultados de un importante ensayo clínico publicado en 2019, PRISM, que encontró que administrar a las mujeres con sangrado temprano del embarazo y antecedentes de aborto espontáneo pesarios de progesterona autoadministrados dos veces al día puede prevenir algunos abortos espontáneos.
Fundamentalmente, la guía también destaca dónde faltan pruebas para intervenciones como el cribado genético preimplantacional (PGS) junto con la FIV / ICSI, que los autores señalan que las parejas deben ser informadas del riesgo y el costo significativo de someterse a dicho tratamiento, así como la falta de evidencia con respecto a cualquier mejora en los resultados reproductivos.
La guía incluye los resultados de un estudio en mujeres con aborto espontáneo recurrente que informó sus opciones de atención de apoyo preferidas para su próximo embarazo, incluido un plan con un médico que muestra comprensión, las toma en serio, tiene conocimiento de su historial obstétrico, las escucha, da información sobre abortos espontáneos recurrentes, muestra empatía, informa sobre el progreso y pregunta sobre necesidades emocionales.
El aborto espontáneo es una experiencia angustiosa, impactante y traumática para muchas mujeres y sus parejas. Durante demasiado tiempo, el tema ha sido poco investigado y la atención a las mujeres y sus parejas ha sido escasa de recursos.
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