El uso constante de un dispositivo intrauterino (DIU) reduce el riesgo de cáncer de ovario en un promedio del 30%, según un riguroso metaanálisis en el Journal of Obstetrics and Gynecology.
El riesgo reducido de cáncer de ovario con el uso de anticonceptivos orales está bien establecido. Intentamos determinar si otras formas de anticoncepción, a saber, el dispositivo intrauterino (DIU), lograban los mismos objetivos mediante una revisión sistemática y un metanálisis que compara el uso anterior vs. no utilizar nunca un DIU y el riesgo de cáncer de ovario posterior.
En comparación con no usar nunca un DIU, usarlo nunca confirió un riesgo menor de cáncer de ovario. Además, esta relación siguió siendo significativa cuando los resultados se restringieron a estudios que evaluaban el sistema intrauterino de levonorgestrel (DIU-LNG). Solo uno de los nueve estudios (un estudio de cohorte) encontró un mayor riesgo de cáncer de ovario en las usuarias de DIU.
Se cree que un DIU actúa localmente en la cavidad endometrial, con una absorción mínima de las hormonas secretadas en la circulación. El hecho de que un agente de acción local pueda tener efectos en órganos adyacentes fue un hallazgo sorprendente. Las razones exactas por las que un DIU reduce significativamente el riesgo de cáncer de ovario deben aclararse mejor, pero los autores plantearon la hipótesis de tres posibles mecanismos:
(1) barrera mecánica contra posibles agentes cancerígenos;
(2) disminución de la menstruación retrógrada y desplazamiento de las células endometriales; y
(3) beneficio inducido por la progesterona entre los DIU hormonales.
Ya conocemos los beneficios de un DIU para la anticoncepción, para el tratamiento del sangrado uterino anormal e incluso para la reducción de las tasas de cáncer de endometrio. Si bien el uso de un DIU no está aprobado actualmente para la prevención del cáncer de ovario, los hallazgos de nuestro estudio pueden apuntar hacia otro beneficio del DIU que podría discutirse durante el asesoramiento clínico de las pacientes.
Los estudios futuros deberán determinar si los efectos beneficiosos conocidos de un DIU son una función de la duración del uso, de un tipo particular de dispositivo o de tipos de tumores específicos. Mientras tanto, nuestros hallazgos actuales pueden servir a los médicos para tranquilizar y aconsejar a los pacientes sobre la ventaja adicional de los DIU para el cáncer.
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