LABETALOL INTRAVENOSO VS NIFEDIPINO ORAL EN LA HIPERTENSION AGUDA EN EL EMBARAZO

Se ha demostrado que las mujeres embarazadas con preeclampsia tienen una presión de perfusión cerebral elevada y una autorregulación cerebral deteriorada en comparación con las mujeres embarazadas normales. El Doppler transcraneal es una técnica no invasiva utilizada para estimar la presión de perfusión cerebral. Se desconocen los efectos de diferentes antihipertensivos sobre la presión de perfusión cerebral en la preeclampsia.

Comparar el cambio en la presión de perfusión cerebral antes y después de labetalol intravenoso versus nifedipina oral en el contexto de hipertensión severa aguda en el embarazo. Este es un estudio de cohorte prospectivo de mujeres embarazadas entre 24 y 42 semanas de gestación con hipertensión severa (presión arterial sistólica ≥160 y / o presión arterial diastólica ≥110). Se incluyeron las mujeres que aceptaron el estudio y recibieron labetalol intravenoso o nifedipina oral. Los criterios de exclusión incluyeron el parto activo o la recepción de cualquier medicamento antihipertensivo dentro de las 2 horas posteriores a la medición de la presión de perfusión cerebral inicial. Los estudios de presión arterial periférica y Doppler transcraneal para la hemodinámica de la arteria cerebral media se realizaron antes de la administración de antihipertensivos y se repitieron 30 minutos después de la administración de la medicación.

Dieciséis mujeres con hipertensión aguda grave se inscribieron; 8 recibieron labetalol intravenoso y 8 recibieron nifedipina oral. No hubo diferencias significativas entre los grupos de labetalol y nifedipina para las características basales, incluida la edad materna, la raza y el origen étnico, el pago, el lugar del hospital, el índice de masa corporal, la nuliparidad, la edad gestacional, la diabetes mellitus preexistente o la hipertensión crónica, la restricción del crecimiento fetal, el magnesio sulfato o sintomatología (P> .05).

La nifedipina oral resultó en una disminución significativa en la presión de perfusión cerebral, mientras que el labetalol no lo hizo, después de la administración de hipertensión aguda grave en mujeres con preeclampsia. Esta disminución parece ser impulsada por una disminución en la presión arterial periférica en lugar de un cambio directo en el flujo sanguíneo cerebral.