Un número limitado de estudios ha abordado el papel de la ecografía intraparto en la predicción del modo de parto en mujeres con una segunda etapa prolongada del parto.
El objetivo del estudio fue evaluar el papel de los hallazgos ecográficos transabdominales y transperineales en la predicción del parto vaginal espontáneo entre mujeres nulíparas con una segunda etapa prolongada del trabajo de parto.
Este fue un estudio prospectivo de 2 centros realizado en 2 unidades de maternidad terciarias. Las mujeres nulíparas con una segunda etapa activa y prolongada del trabajo de parto, según lo definido por el empuje activo que duró más de 120 minutos, fueron elegibles para su inclusión. La ecografía transabdominal para evaluar la posición de la cabeza del feto y la ecografía transperineal para la medición del ángulo de la línea media, la distancia entre la cabeza y el perineo y la distancia entre la cabeza y la sínfisis se realizaron entre las contracciones uterinas y los empujes maternos.
El objetivo del estudio fue evaluar el papel de los hallazgos ecográficos transabdominales y transperineales en la predicción del parto vaginal espontáneo entre mujeres nulíparas con una segunda etapa prolongada del trabajo de parto.
Este fue un estudio prospectivo de 2 centros realizado en 2 unidades de maternidad terciarias. Las mujeres nulíparas con una segunda etapa activa y prolongada del trabajo de parto, según lo definido por el empuje activo que duró más de 120 minutos, fueron elegibles para su inclusión. La ecografía transabdominal para evaluar la posición de la cabeza del feto y la ecografía transperineal para la medición del ángulo de la línea media, la distancia entre la cabeza y el perineo y la distancia entre la cabeza y la sínfisis se realizaron entre las contracciones uterinas y los empujes maternos.
En la ecografía transperineal, el ángulo de progresión se midió en reposo y en el pico del esfuerzo de empuje materno. El ángulo de progresión delta se definió como la diferencia entre el ángulo de progresión medido durante el empuje activo en el pico del esfuerzo materno y el ángulo de progresión en reposo. Se evaluaron y compararon los hallazgos ecográficos de las mujeres que tuvieron un parto vaginal espontáneo versus aquellas que requirieron intervención obstétrica, ya sea extracción por vacío o parto por cesárea.
En total, 109 eran mujeres incluidas. El parto vaginal espontáneo y la intervención obstétrica se registraron en 40 (36,7%) y 69 (63,3%) pacientes, respectivamente. El parto vaginal espontáneo se asoció con una mayor tasa de posición anterior del occipucio (90% frente a 53.2%, P <.0001), menor distancia entre la cabeza y el perineo y la distancia entre la cabeza y la sínfisis (33.2 ± 7.8 mm vs 40.1 ± 9.5 mm, P = 001, y 13.1 ± 4.6 mm frente a 19.5 ± 8.4 mm, P <.001, respectivamente), un ángulo de línea media más estrecho (29.6 ° ± 15.3 ° frente a 54.2 ° ± 23.6 °, P <.001) y un ángulo de progresión más amplio en la punta del esfuerzo de empuje (153.3 ° ± 19.8 ° vs 141.8 ° ± 25.7 °, P = .02) y el ángulo delta de progresión (17.3 ° ± 12.9 ° vs 12.5 ° ± 11.0 °, P = .04). En el análisis de regresión logística, solo el ángulo de la línea media y la distancia entre la cabeza y la sínfisis demostraron ser predictores independientes del parto vaginal espontáneo.
Los parámetros de ultrasonido intraparto transabdominal y transperineal pueden predecir la probabilidad de parto vaginal espontáneo en mujeres nulíparas con una segunda etapa prolongada del trabajo de parto.
En total, 109 eran mujeres incluidas. El parto vaginal espontáneo y la intervención obstétrica se registraron en 40 (36,7%) y 69 (63,3%) pacientes, respectivamente. El parto vaginal espontáneo se asoció con una mayor tasa de posición anterior del occipucio (90% frente a 53.2%, P <.0001), menor distancia entre la cabeza y el perineo y la distancia entre la cabeza y la sínfisis (33.2 ± 7.8 mm vs 40.1 ± 9.5 mm, P = 001, y 13.1 ± 4.6 mm frente a 19.5 ± 8.4 mm, P <.001, respectivamente), un ángulo de línea media más estrecho (29.6 ° ± 15.3 ° frente a 54.2 ° ± 23.6 °, P <.001) y un ángulo de progresión más amplio en la punta del esfuerzo de empuje (153.3 ° ± 19.8 ° vs 141.8 ° ± 25.7 °, P = .02) y el ángulo delta de progresión (17.3 ° ± 12.9 ° vs 12.5 ° ± 11.0 °, P = .04). En el análisis de regresión logística, solo el ángulo de la línea media y la distancia entre la cabeza y la sínfisis demostraron ser predictores independientes del parto vaginal espontáneo.
Los parámetros de ultrasonido intraparto transabdominal y transperineal pueden predecir la probabilidad de parto vaginal espontáneo en mujeres nulíparas con una segunda etapa prolongada del trabajo de parto.
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