PATOGENOS BACTERIANOS MAS COMUNES EN LA MUERTE FETAL

La investigación publicada en Obstetrics & Gynecology tuvo como objetivo caracterizar mejor los mortinatos relacionados con infecciones utilizando datos clínicos, histológicos y microbiológicos. Según los autores, se informa que aproximadamente del 10% al 20% de las muertes fetales son causadas por infecciones en países de altos ingresos, pero es probable que el número sea mucho mayor en los países de bajos ingresos.

El análisis secundario examinó 512 muertes fetales de un estudio prospectivo, multisitio, geográfico y racial / étnico diverso, basado en la población, realizado por la Red de Investigación Colaborativa Stillbirth del Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano Eunice Kennedy Shriver . Los casos se sometieron a una evaluación que incluyó entrevista materna, extracción de gráficos, recolección de muestras biológicas, autopsia fetal y patología placentaria. A cada mortinato se le asignó una causa de muerte utilizando un algoritmo desarrollado por los investigadores de la Red de Investigación Colaborativa de Stillbirth ( INCODE ). Se consideró que las condiciones eran causas "probables" o "posibles" de muerte fetal, o presentes, pero es poco probable que contribuyan a la muerte fetal.

En el análisis inicial de las causas de muerte entre las 512 muertes fetales, se determinó que la infección era una causa probable o posible en 66 (12,9%). De estos, el 65% eran anteparto y el 35% eran mortinatos intraparto. La infección representó una mayor proporción de muertes fetales relativamente temprano en la gestación, particularmente antes de las 23 semanas de gestación, y se asoció con un mayor porcentaje de muertes fetales en mujeres negras no hispanas en comparación con mujeres blancas no hispanas o mujeres hispanas.

De los 66 casos de muerte fetal causados ​​por infección, 36% (IC 95% 35-38%) se clasificaron como infección como la causa probable de muerte y 64% (IC 95% 62-65%) se clasificaron como posible causa de muerte . Los resultados del cultivo bacteriano fetal estuvieron disponibles en 47 (71%) casos. Treinta y cinco de estos casos crecieron organismos identificables. Las especies más prominentes fueron Escherichia coli (19% probable, 29% posible), estreptococo del grupo B (GBS) (8% probable, 12% posible) y especies de enterococo (8% probable, 12% posible).

Desde la patología placentaria, los autores pudieron revelar corioamnionitis en 50 (76%), funisitis en 27 (41%), villitis en 11 (17%), deciduitis en 35 (53%), necrosis en 27 (41%) y tinción viral en siete (11%) casos. En los casos de mortinatos relacionados con la infección, los organismos no bacterianos causales probablemente identificados fueron parvovirus en dos (3%) casos, sífilis en un (2%) casos, citomegalovirus (CMV) en cinco (8%) casos y herpes en uno (2%) caso.

En base a sus hallazgos de que los patógenos bacterianos más comunes en casos de muerte fetal fueron E coli GBS y especies de enterococos, los autores sugieren que los esfuerzos de prevención deberían dirigirse a estos organismos. Debido a que la muerte fetal debida a infección compartió la fisiopatología con el parto prematuro espontáneo (sPTB), los esfuerzos para reducir las infecciones también pueden reducir la sPTB y las muertes fetales.