Las controversias persisten sobre el tratamiento farmacológico más eficaz para la diabetes mellitus gestacional. Para fines de precisión en este artículo, se citan los boletines individuales del American College of Obstetricians and Gynecologists Practice Bulletin y la American Diabetes Association Standards of Medical Care sobre cada tema y luego se deliberan con evidencia de reclamos contrarios presentados en puntos / contrapuntos.
Los principales problemas son (1) qué fármacos diabéticos cruzan la placenta, (2) la calidad de la evidencia y la validez de la fuente de datos, (3) la justificación para designar el control de la glucosa como el resultado primario en la diabetes mellitus gestacional, y (4) qué medicamentos (metformina, gliburida o insulina) son más efectivos para mejorar los resultados secundarios.
El concepto de que 1 medicamento es adecuado para todos, ya sea insulina, gliburida o metformina, es una falacia. Los diferentes medicamentos proporcionan ciertos beneficios pero no todos los beneficios y no a todos los pacientes. Además, se abordan los pasos en la ruta de decisión del manejo de la diabetes mellitus gestacional y el costo actual del uso de insulina, gliburida o metformina. En el futuro, debemos considerar estudiar el potencial de los medicamentos diabéticos que actualmente se utilizan en la no gestación e incorporar el concepto de medicina de precisión en el árbol de decisiones para maximizar los resultados del embarazo.
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