La rotura prematura de membranas antes del trabajo de parto se produce en el 3% de todos los embarazos. El beneficio neonatal se observa en mujeres no infectadas que no nacen inmediatamente después de la rotura prematura de membranas antes del trabajo de parto. El objetivo de este estudio fue evaluar si la administración de progestágenos en embarazos únicos prolonga el embarazo después de la ruptura prematura de membranas en preparto.
Las búsquedas se realizaron en MEDLINE, OVID, Scopus, EMBASE, ClinicalTrials.gov y el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados con el uso de una combinación de palabras clave y palabras de texto relacionadas con "progesterona", "progestágeno", "prematuridad" y "Rotura prematura de membranas" desde el inicio de las bases de datos hasta enero de 2018. Se incluyeron todos los ensayos controlados aleatorios de gestaciones simples después de la rotura prematura de membranas preparto que se asignaron al azar a progestágenos o control (placebo o ningún tratamiento). Los criterios de exclusión fueron los ensayos que incluyeron mujeres que tenían contraindicaciones para el manejo expectante después de la rotura prematura de membranas antes del trabajo (es decir, corioamnionitis, preeclampsia severa y estado fetal no tranquilizante) y ensayos en gestaciones múltiples. Planeamos incluir todos los progestágenos, que incluyen pero no se limitan a 17-α hidroxiprogesterona caproato y progesterona natural.
Se incluyeron seis ensayos controlados aleatorios (n = 545 participantes). Cuatro de los ensayos incluidos evaluaron la eficacia del caproato de hidroxiprogesterona 17-α; Un ensayo evaluó el progestágeno rectal, y 1 ensayo tuvo 3 brazos que compararon el caproato de hidroxiprogesterona 17-α, el progestágeno rectal y el placebo. La edad gestacional media al momento de la aleatorización fue de 26.9 semanas en el grupo de 17-α hidroxiprogesterona caproato y de 27.3 semanas en el grupo de control. No se encontró que la administración de 17-α hidroxiprogesterona caproato prolongara el período de latencia entre la aleatorización y el parto (diferencia de medias, 0,11 días, intervalo de confianza del 95%, -3,30 a 3,53). No hubo diferencias en la edad gestacional media al momento del parto, el modo de parto o los resultados maternos o neonatales entre los 2 grupos. Del mismo modo, no hubo diferencia en la latencia para las mujeres que recibieron progesterona rectal (diferencia de medias, 4.00 días, intervalo de confianza del 95%, -0.72 a 8.72).
La administración de progestágenos no prolonga el embarazo en las gestaciones únicas con ruptura prematura de membranas en preparto.
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