RESULTADOS ADVERSOS DEL EMBARAZO GEMELAR MEDIANTE FIV

Se desconoce si el riesgo de resultados adversos en embarazos gemelares entre mujeres subfértiles, concebidas con y sin fertilización in vitro, difiere de las concebidas espontáneamente. En este estudio realizado en Massachusetts Outcomes Study of Assisted Reproductive Technology, intentamos evaluar los efectos del estado de fertilidad en los resultados perinatales adversos en embarazos gemelares.

Todos los nacidos vivos gemelos de ≥22 semanas de gestación y ≥350 g de peso al nacer de mujeres residentes de Massachusetts desde 2004 hasta 2010 estuvieron relacionados con los registros de alta hospitalaria, los registros vitales y los ciclos de fertilización in vitro. Las mujeres se clasificaron por su estado de fertilidad como fertilización in vitro, subfértiles o fértiles, y por gemelaridad. Las mujeres cuyos nacimientos vinculados a ciclos de fertilización in vitro se clasificaron como fertilización in vitro; aquellos con indicadores de subfertilidad pero sin tratamiento de fertilización in vitro se clasificaron como subfértiles; todos los demás fueron clasificados como fértiles.


La población de estudio incluyó a 10,352 mujeres con embarazos gemelares (6090 fértiles, 724 subfértiles y 3538 in vitro). Entre todos los gemelos, los riesgos para los 6 resultados adversos del embarazo aumentaron significativamente para los grupos de fertilización subfértiles e in vitro, con mayores riesgos de hemorragia uterina (cocientes de riesgo relativo ajustados, 1.92 y 2.58, respectivamente) y complicaciones placentarias (razones de riesgo relativo ajustadas , 2.07 y 1.83, respectivamente).


Entre todos los gemelos, los riesgos para los nacidos de mujeres subfértiles se incrementaron significativamente en los partos muy prematuros y la muerte neonatal e infantil (cocientes de riesgos relativos ajustados, 1.36, 1.89 y 1.87, respectivamente). Los riesgos aumentaron significativamente entre los gemelos de fecundación in vitro en los partos de muy prematuro, parto prematuro y defectos congénitos (relaciones de riesgo relativo ajustadas, 1.28, 1.07 y 1.26, respectivamente).

Los riesgos de todos los resultados adversos maternos e infantiles se incrementaron para los gemelos subfértiles e in vitro. Entre todos los gemelos, los mayores riesgos fueron para el sangrado uterino y las complicaciones placentarias para los grupos subfértiles e in vitro, y la muerte neonatal e infantil en el grupo subfértil. Estos hallazgos proporcionan evidencia adicional que respalda la transferencia de embriones únicos y un uso más prudente de la inducción de la ovulación.