El embarazo ectópico es definido como aquel que se implanta fuera de la matriz o útero de la mujer, generalmente y por mayor frecuencia tomando como lugar de gestación las trompas de Falopio. El ovulo fecundado encuentra dificultades para desplazarse desde la trompa hasta el útero, por lo que se queda y crece en ese lugar.
Este tipo de embarazo también es conocido como extrauterino o tubárico y representa un enorme riesgo para la salud de la mujer, con altas posibilidades de muerte debido a las posibles lesiones y hemorragias internas que se pueden originar; siendo en la actualidad la principal causa de mortalidad materna en el primer trimestre de la gestación. Se estima que los embarazos ectópicos tienen una incidencia del 2% en el total de embarazos, un número que ha venido al alza durante los últimos años.
Entre las formas más comunes de diagnosticar un embarazo ectópico tenemos a los exámenes de sangre con HCG y ultrasonido, tal como si se tratara de un embarazo común. Es importante que las mujeres conozcan los síntomas de un embarazo ectópico, pues esta es la única forma de identificar las señales y actuar a tiempo. Ante cualquier sangrado durante el primer trimestre, es conveniente pensar en la posibilidad de un embarazo ectópico.
La sintomatología suele variar entre escasos síntomas y aquellos graves que derivan de un abdomen agudo en fases de hemorragia abdominal. Durante los primeros días del embarazo ectópico, los síntomas más comunes son:
- Dolores en el abdomen y la pelvis con distintas intensidades y frecuencias, especialmente cuando se está activo o se ejerce presión en el área.
- Hemorragias vaginales severas con diferentes características, desde espesa e intermitente hasta líquida y continua.
- Lumbagos en la parte baja de la espalda.
Si el embarazo ectópico ha evolucionado lo suficiente como para causar la ruptura de la Trompa de Falopio, esto quiere decir que cabe la posibilidad de una hemorragia interna grave con grave riesgo para la vida. Los síntomas más comunes en esta etapa son:
- Desmayos inexplicables o sensación de desmayarse.
- Baja presión arterial.
- Presión intensa en el recto.
- Dolor en el área de los hombros por la irritación de los nervios a causa de la hemorragia interna cuando la mujer está acostada.
- Piel pálida y sudorosa.
- Aumento del dolor en el área abdominal, ahora a niveles insoportables.
Como mencionamos anteriormente, el embarazo ectópico se produce porque el óvulo fecundado encuentra dificultades para llegar al útero desde la Trompa de Falopio, causando que se geste en ese lugar. Las causas detrás de este evento pueden ser:
- Casos de embarazos ectópicos en el pasado.
- Cualquier cicatrización en el área, sea por ruptura del apéndice, infecciones severas ya curadas, o por operación de cualquiera de los órganos femeninos que haya podido afectar las Trompas de Falopio.
- Defectos congénitos en las trompas de Falopio.
- Desordenes hormonales.
Existen múltiples factores de riesgo que aumentan las posibilidades de un embarazo ectópico de forma exponencial. Dejamos varios de ellos a continuación:
- Fecundación del óvulo con la presencia de un dispositivo intrauterino para la anticoncepción.
- Ligadura de trompas como cirugía para la anticoncepción permanente.
- Anticonceptivos hormonales de progestágeno.
- Cirugía para revertir el procedimiento de la ligadura de trompas, con la finalidad de volver a quedar embarazada.
- Tratamientos para la esterilidad.
- Que la madre de la paciente haya utilizado DES como medicamento para la prevención de aborto espontáneo durante su embarazo.
- Tener más de 35 años.
Cuando ocurre un embarazo ectópico, existe la posibilidad real de que la paciente muera si no es atendida con celeridad. El embarazo no se puede prolongar por más tiempo una vez es adecuadamente diagnosticado y existan las pruebas necesarias para estar completamente seguros del caso. El tratamiento utilizado siempre dependerá del estado del embarazo ectópico. Cuando el embrión tiene un tamaño pequeño, es posible tratar el caso con el fármaco metotrexato, el cual se encarga de interrumpir el embarazo al poco tiempo de ser inyectado al torrente sanguíneo. En este caso, el embrión es reabsorbido por el organismo.
En caso de el embrión tenga un tamaño muy grande, ya inadecuado para el uso de metotrexato, una cirugía sería la única opción. Aquí, el tipo de cirugía realizada también dependerá del estado del embrión. Si éste es pequeño, se puede realizar una cirugía laparoscópica, el cual es un procedimiento menos invasivo. A través de este tipo de cirugía, el profesional de la medicina será totalmente capaz de extraer el embrión y los tejidos sin causar mayores daños a la trompa.
Si el embrión tiene un tamaño considerable y ha logrado la ruptura de la trompa, se necesitará una intervención inmediata para mejorar el estado de la paciente y someterla luego a una cirugía de extirpación. En este caso más dramático, previo a la extirpación, se necesitará una transfusión de sangre, suplementar con oxígeno y líquidos, todo mientras la paciente eleva las piernas en posición de Trendelembourg.
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