CONTRAINDICACIONES DE LA ANALGESIA EPIDURAL.

Existen una serie de contraindicaciones para la aplicación de la analgesia epidural:


Contraindicaciones absolutas:

• La negativa del paciente a someterse a la técnica
• Tensión baja o hipovolemia no corregida, esto puede llegar a causar un colapso circulatorio.
• Aumento de la presión intercraneal. Este aumento puede predisponer a los pacientes de hernia del tronco encefálico.
• Infección en la zona de la punción. Aunque las alergias a los anestésicos locales no son frecuentes pueden darse.

Contraindicaciones relativas:

• Coagulopatías  que pueden acarrear hemorragias. Las coagulopatías son trastornos que involucran algún problema en el proceso de coagulación. Este tipo de trastornos pueden llevar a que se produzcan hemorragias intensas.
• Si se han seguido tratamiento con anti coagulantes, la mayor preocupación es el riesgo de hematoma epidural. Los médicos suelen esperar un tiempo antes de aplicar la anestesia epidural.  Alrededor de 4 horas después de la última dosis de heparina subcutánea o 12 después de la toma de heparina de bajo peso molecular.
• Graves alteraciones en la columna vertebral. Este tipo de problemas puede hacer difícil la colocación de la agujar para poder aplicar la anestesia.
• Paciente que no colabora. Para aplicar la técnica de forma segura y correcta el paciente ha de colaborar. Si el paciente se mueve sin cesar y no permite al médico que pueda pinchar en la zona adecuada es difícil aplicar la técnica.
• Hipertensión.
• Septicemia, o una infección de la sangre causada por la multiplicación de bacterias.

Contraindicaciones que suscitan polémica 

• Incapacidad para comunicarse con el paciente.
• Los tatuajes. Existe un riesgo potencial de extracción de pigmentos que están sobre la zona epidural que puedan filtrarse hacia la médula espinal.
• Cirugías complicadas con pérdida mayor de sangre.
• Maniobras quirúrgicas en las que la respiración pueda verse comprometida y sean de difícil manejo.